胃病是消化系统常见疾病，涵盖胃炎、溃疡、反流等多种类型，诊断需结合症状与检查，治疗优先非药物干预，特殊人群需针对性调整，预防需从饮食和生活方式入手。
一、常见胃病类型
1. 慢性胃炎：分为浅表性、萎缩性等，与幽门螺杆菌感染、长期辛辣/酒精刺激相关，表现为上腹痛、饱胀，萎缩性胃炎需定期监测以防癌前病变；
2. 消化性溃疡：胃溃疡与十二指肠溃疡，周期性上腹痛为典型症状，幽门螺杆菌感染是主要病因，胃酸分泌过多也增加风险；
3. 胃食管反流病：胃酸反流至食管引发烧心、反酸，夜间或餐后加重，肥胖、妊娠、食管裂孔疝可诱发，长期反流可能导致食管炎甚至Barrett食管；
4. 功能性消化不良：无器质性病变，与胃肠动力不足、精神压力相关，表现为餐后饱胀、早饱感，症状波动与情绪密切相关。
二、诊断关键检查
1. 胃镜检查：直接观察胃黏膜，可取活检明确病变性质，是诊断金标准，适合持续上腹痛、呕血或黑便者；
2. 幽门螺杆菌检测：尿素呼气试验（13C/14C）无创便捷，适合所有胃病患者排查感染，血清抗体检测仅适用于流行病学调查；
3. 影像学检查：钡餐造影可辅助观察胃动力与形态，适用于胃镜不耐受者，超声检查对胃外压迫性病变有提示作用。
三、治疗核心原则
1. 非药物干预优先：饮食规律，避免辛辣/过冷/过热食物，减少咖啡、酒精摄入；胃食管反流者睡前2小时禁食，少食多餐，餐后散步10-15分钟促进排空；
2. 药物干预规范：儿童（尤其是3岁以下）避免使用抑酸药，12岁以下儿童慎用促动力药；老年人需监测肾功能，糖尿病患者慎用莫沙必利（可能影响血糖）；
3. 特殊人群用药：孕妇首选非药物干预，必须用药时需经医生评估；有肝肾功能不全者，奥美拉唑等药物需调整剂量，硫糖铝等胃黏膜保护剂需谨慎使用。
四、预防与风险控制
1. 饮食预防：规律进食，减少腌制、烟熏食品，幽门螺杆菌感染者需分餐，婴儿以母乳为主，辅食逐步添加；
2. 高危人群筛查：胃癌家族史者40岁后每2-3年胃镜检查，长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药者需定期监测胃黏膜，肥胖者减重可降低反流风险。
