隐性黄疸是指血清胆红素水平轻度升高（17.1～34.2μmol/L，即1～2mg/dl），但皮肤、巩膜等组织因胆红素沉积未达到肉眼可见黄染程度的病理状态，需通过实验室检测确诊。
诊断标准与核心特征
隐性黄疸的关键指标为血清总胆红素（TBIL）在17.1～34.2μmol/L之间，结合直接胆红素（DBIL）比例（通常以间接胆红素升高为主）判断病因。此时皮肤、黏膜无肉眼可见黄染，需依赖肝功能检测发现胆红素异常。
常见病因与诱因
① 溶血性疾病：如自身免疫性溶血性贫血、蚕豆病（G6PD缺乏症），红细胞破坏过多导致间接胆红素升高；
② 肝细胞功能异常：病毒性肝炎恢复期、脂肪肝、药物性肝损伤等，肝细胞摄取/代谢胆红素能力下降；
③ 遗传性代谢异常：Gilbert综合征（最常见），因UGT1A1酶活性降低致胆红素代谢延迟；
④ 生理性波动：剧烈运动、饮酒、过度疲劳或妊娠期激素变化可引起暂时性升高。
临床表现与识别要点
患者多无特异性症状，部分可出现轻微乏力、食欲减退或尿色加深（呈淡黄色至深茶色，需与饮水不足等生理性尿黄区分）。关键提示：隐性黄疸需通过体检（皮肤/巩膜无黄染）+实验室检测（TBIL>17.1μmol/L）确诊，不可仅凭主观感受判断。
特殊人群注意事项
① 新生儿：母乳性黄疸或G6PD缺乏症可能表现为隐性高胆红素血症，需监测至生后2周（避免核黄疸风险）；
② 老年人：合并慢性肝病者，隐性黄疸可能提示肝炎活动或药物肝损伤，需动态复查肝功能；
③ 孕妇：妊娠晚期雌激素升高可致生理性波动，若TBIL>34μmol/L或伴瘙痒，需排查妊娠肝内胆汁淤积症。
处理原则与就医提示
① 针对病因：溶血性疾病需控制溶血（如激素治疗），肝细胞损伤需保肝（如多烯磷脂酰胆碱），Gilbert综合征通常无需特殊治疗；
② 生活调整：避免饮酒、熬夜，减少剧烈运动；
③ 就医指征：若TBIL>34.2μmol/L、伴转氨酶升高（ALT/AST）、腹痛或尿色持续加深，需立即就诊排查胆道梗阻或严重肝损伤。
