反流性食管炎治疗以控制症状、促进食管黏膜修复、预防复发及并发症为核心，需结合生活方式调整、药物干预及必要时的内镜/手术治疗。
1. 生活方式调整 1.1 饮食管理：避免高脂、辛辣、酸性及刺激性食物，减少咖啡、巧克力摄入；睡前2-3小时停止进食，以降低夜间反流风险。饮食规律且细嚼慢咽，可减少胃内压力波动。超重或肥胖患者需通过均衡饮食（控制热量摄入，增加膳食纤维）和规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）减重，以降低腹压对食管下括约肌的影响。1.2 行为干预：戒烟戒酒，避免穿紧身衣物、长期弯腰劳作或负重，减少增加腹压的行为。老年患者或有食管裂孔疝病史者，需特别注意日常腹压控制，避免过度弯腰或屏气动作。
2. 药物治疗 2.1 质子泵抑制剂：作为首选药物，可有效抑制胃酸分泌，适用于中重度食管炎患者及症状持续者。2.2 H2受体拮抗剂：适用于轻中度症状或间歇发作患者，尤其儿童GERD可优先考虑（需在医生指导下使用）。2.3 促动力药：多潘立酮等可促进胃排空，减少反流，适用于餐后饱胀明显者，低龄儿童需谨慎使用。2.4 黏膜保护剂：硫糖铝等可形成物理屏障，促进食管黏膜修复，常作为辅助治疗。所有药物需在医生指导下使用，避免自行调整疗程或停药。
3. 内镜与手术治疗 3.1 内镜治疗：适用于药物治疗无效、合并食管狭窄或Barrett食管等并发症者，包括射频消融、内镜下黏膜切除术等，需由专科医生评估适应症。3.2 手术治疗：腹腔镜胃底折叠术等适用于难治性反流或严重并发症患者，术后需注意吞咽功能恢复及饮食过渡。
4. 特殊人群管理 4.1 儿童：优先非药物干预（饮食调整、抬高床头），避免婴幼儿长期使用促动力药或PPI，H2RA需严格遵医嘱。4.2 老年人：需评估多重用药风险，长期使用PPI者注意监测骨密度及维生素B12水平，避免骨质疏松风险。4.3 妊娠期女性：首选H2受体拮抗剂，PPI需医生评估，产后注意反流复发可能。4.4 合并糖尿病/食管裂孔疝者：严格控制血糖（高血糖可能加重胃轻瘫），食管裂孔疝患者需加强腹压管理，定期复查胃镜。
