十二指肠溃疡的治疗需综合根除幽门螺杆菌感染、抑制胃酸分泌、胃黏膜保护及生活方式调整，根据患者年龄、性别、病史等因素个体化制定方案。
一、根除幽门螺杆菌感染
1. 治疗方案：采用质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素的四联疗法，疗程10~14天。抗生素选择需避免过敏，常见组合包括阿莫西林+克拉霉素、甲硝唑+呋喃唑酮等。
2. 特殊人群注意事项：儿童需根据体重计算剂量，避免使用18岁以下禁用的喹诺酮类抗生素；老年人需评估肝肾功能，优先选择阿莫西林+呋喃唑酮组合以减少肾毒性；孕妇哺乳期女性需在医生指导下用药，避免影响胎儿或婴儿发育；合并严重肾功能不全者需调整铋剂剂量，避免蓄积中毒。
二、抑制胃酸分泌
1. 药物分类：质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）作用于胃壁细胞质子泵，抑酸作用强且持久；H受体拮抗剂（如法莫替丁、雷尼替丁）通过阻断组胺受体起效，短期应用时副作用较少。
2. 用药原则：优先口服给药，避免长期注射；溃疡愈合后可逐渐减量，避免突然停药；长期用药需监测骨密度及电解质，尤其老年患者需预防骨质疏松。
三、胃黏膜保护
1. 药物类型：硫糖铝混悬液、枸橼酸铋钾等铋剂类药物可在溃疡面形成保护膜；米索前列醇等前列腺素类似物能促进黏膜修复，但可能引起子宫收缩，孕妇禁用。
2. 适用人群：合并阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药使用史者，需联合硫糖铝保护胃黏膜；合并糖尿病、慢性肾病患者，需优先选择不含蔗糖的制剂以避免血糖波动。
四、生活方式调整
1. 饮食管理：避免辛辣、过酸、过烫食物，规律进餐，少食多餐；戒烟限酒，减少咖啡因摄入，酒精会刺激胃酸分泌且延缓黏膜修复。
2. 心理干预：长期精神压力大或焦虑抑郁者，需结合心理疏导或抗焦虑药物，避免精神应激诱发溃疡复发。
五、特殊并发症患者的治疗
1. 出血或穿孔：需立即禁食、静脉补液，监测生命体征；内镜下止血（如注射止血药物、钛夹夹闭）或手术干预（如胃大部切除），术后需密切观察并发症。
2. 合并免疫性疾病患者：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，需在风湿免疫科医生指导下调整免疫抑制剂剂量，避免药物叠加损伤。
