黄疸持续超过2周(新生儿超过4周)或胆红素水平异常升高时,需立即就医明确病因并进行针对性干预。以下从明确黄疸性质、检查诊断、治疗干预、特殊人群护理及辅助措施五个方面展开说明。
一、明确黄疸持续时长及类型判定
生理性黄疸多在出生后2-3天出现,4-6天达高峰,7-10天消退,早产儿可延至3-4周;若超过此期间未消退或经皮测疸值>12.9mg/dl,新生儿需警惕病理性黄疸。成人无明确诱因(如剧烈运动、饮酒)且持续超过2周的黄疸,需排查肝胆系统疾病。
二、及时就医进行系统检查
需完成肝功能(总胆红素、直接/间接胆红素、转氨酶等)、血常规(判断贫血、溶血)、血型与溶血试验(排查ABO/Rh血型不合溶血病)、肝胆超声(明确胆道结构、有无结石/梗阻)、病毒标志物(乙肝五项、丙肝抗体等)。新生儿需加做Coombs试验排除免疫性溶血,必要时行MRCP或肝穿刺活检明确胆道闭锁或肝炎。
三、针对性治疗干预措施
1. 新生儿病理性黄疸处理:蓝光照射(波长460-490nm)每日照射8-12小时,配合白蛋白输注(游离胆红素结合);严重溶血病需换血治疗。
2. 胆道闭锁干预:60天内完成Kasai肝门肠吻合术,术后需长期随访肝功能。
3. 成人肝胆疾病处理:病毒性肝炎需抗病毒治疗(如核苷类似物),保肝药物(水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱)需遵医嘱;梗阻性黄疸需手术或内镜解除梗阻。
四、特殊人群护理要点
新生儿母乳性黄疸若胆红素<15mg/dl,可继续母乳喂养,增加喂养频率(每日8-12次),促进排便(胆红素通过粪便排出);早产儿需监测至矫正月龄4周,胆红素>15mg/dl时启动光疗。成人孕妇合并胆汁淤积需监测胆汁酸水平,警惕妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP);老年人需排查基础疾病(如糖尿病肾病)对肝功能的影响,避免肝毒性药物。
五、非药物干预辅助恢复
蓝光照射期间需保护眼睛和会阴部,用黑色眼罩遮盖双眼,尿布包裹生殖器;成人需保证每日饮水1500-2000ml,避免高脂饮食(如油炸食品),减少肝脏代谢负担;所有人群需避免熬夜(保证23点前入睡),戒烟戒酒,预防感染(如流感疫苗接种)。



