胃窦炎治疗以根除病因、缓解症状、促进黏膜修复为核心，需结合病因治疗、对症处理及长期生活方式调整，具体方案需个体化制定。
一、病因治疗是关键
1. 幽门螺杆菌感染需规范根除：约60%~80%慢性胃窦炎与幽门螺杆菌感染相关，采用含铋剂的四联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂），疗程10~14天，停药4周后复查呼气试验确认根除，根除后胃窦炎复发率显著降低。
2. 停用刺激性药物或治疗基础病：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、糖皮质激素等药物者，需在医生指导下调整用药方案，必要时加用胃黏膜保护剂，避免药物对胃窦黏膜的持续损伤。
二、对症治疗需个体化选择
1. 胃酸相关症状管理：胃酸分泌过多引起的上腹痛、烧灼感等症状，可短期使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）抑制胃酸，缓解症状，用药疗程需根据症状严重程度调整。
2. 胃黏膜保护与促动力：胃窦黏膜糜烂或出血时，可使用硫糖铝、瑞巴派特等胃黏膜保护剂，促进黏膜修复；胃动力不足伴腹胀者，可短期使用莫沙必利等促动力药，改善胃排空功能。
三、生活方式调整为长期基础
1. 饮食结构优化：避免辛辣~过烫食物、酒精、咖啡、浓茶，减少腌制食品、加工肉类等高盐及亚硝酸盐摄入，规律进食，避免暴饮暴食，以七分饱为宜，减轻胃窦消化负担。
2. 生活习惯改善：吸烟会降低胃黏膜血流量，延缓黏膜修复，需严格戒烟；长期精神压力可导致胃肠功能紊乱，应保持情绪稳定，规律作息，避免熬夜。
四、特殊人群需谨慎处理
1. 儿童患者：优先通过饮食调整与生活习惯改善，避免盲目使用抑酸药，若需药物治疗，需严格遵循儿科用药剂量标准，避免使用成人剂型。
2. 孕妇与哺乳期女性：需在医生评估后用药，质子泵抑制剂可能影响胎儿发育，优先选择对母婴影响小的H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）短期治疗。
3. 老年患者：合并高血压、糖尿病等基础病者，需评估药物相互作用，优先选择对肝肾功能影响小的治疗方案，如短期使用质子泵抑制剂控制症状。
4. 肝肾功能不全者：需减少药物剂量，避免使用经肝肾双通道排泄的药物，必要时采用饮食与生活方式调整为主的保守治疗。
