黄疸指数是什么

黄疸指数是什么

黄疸指数（医学称血清胆红素浓度）是反映血液中胆红素代谢水平的关键指标，胆红素升高会导致皮肤、黏膜及巩膜黄染，是诊断黄疸及判断肝脏、胆道系统功能的重要依据。

一、正常范围与检测指标

正常成人血清总胆红素参考值为3.4-17.1μmol/L，超过34.2μmol/L时可出现肉眼可见黄疸。临床需同步检测直接胆红素（DBIL）和间接胆红素（IBIL）：直接胆红素＞6.8μmol/L提示胆道梗阻，间接胆红素＞17.1μmol/L提示溶血或肝细胞摄取障碍。

二、黄疸成因分类

溶血性黄疸：红细胞大量破坏（如血型不合输血、蚕豆病），间接胆红素显著升高，尿胆原阳性。

肝细胞性黄疸：肝脏代谢功能受损（如病毒性肝炎、肝硬化），直接与间接胆红素均升高，伴转氨酶升高及白蛋白降低。

梗阻性黄疸：胆道排泄受阻（如胆结石、胆管癌），直接胆红素为主，尿胆红素阳性，粪胆原减少。

三、特殊人群注意事项

新生儿：生理性黄疸多为生后2-3天出现，7-10天消退，早产儿可延迟至4周。经皮胆红素＞15mg/dL或每日上升＞5mg/dL需蓝光治疗；病理性黄疸需排查感染、溶血或胆道闭锁。

孕妇：妊娠中晚期可能因胆汁淤积出现皮肤瘙痒性黄疸，需警惕妊娠胆汁淤积症（ICP），需监测胆汁酸水平。

老年人：黄疸伴体重下降、腹痛需警惕胰头癌、胆管癌，需优先排查恶性肿瘤及慢性肝病。

四、检测与鉴别要点

血清胆红素检测需结合肝功能（ALT、AST）、凝血功能及影像学（腹部超声、MRCP）。梗阻性黄疸常伴碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）升高；肝细胞性黄疸以ALT/AST升高为主；溶血性黄疸网织红细胞计数常＞5%。

五、处理原则与就医建议

发现黄疸（尤其持续加重、伴随腹痛/发热/尿色深黄）需立即就医，明确病因后针对性治疗：

溶血性黄疸：输血、激素（如地塞米松）或免疫抑制剂；

肝细胞性黄疸：保肝（谷胱甘肽）、抗病毒（恩替卡韦）或抗纤维化治疗；

梗阻性黄疸：手术（如胆总管切开取石）、内镜（ERCP）或介入治疗。

药物仅提示名称，具体用药需遵医嘱。