食管炎用药需根据病因及类型选择，核心药物包括质子泵抑制剂（PPI）、H2受体拮抗剂、黏膜保护剂等，具体如下：
1. 反流性食管炎（最常见类型）：因胃酸反流损伤食管黏膜，需以抑酸治疗为主。①质子泵抑制剂（PPI），如奥美拉唑、雷贝拉唑，通过抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸分泌，研究显示可有效缓解症状及促进黏膜修复，适用于中重度症状患者。②H2受体拮抗剂，如法莫替丁，短期用于轻中度症状或PPI不耐受者，作用持续时间较短。③促胃肠动力药，如莫沙必利，可改善食管下括约肌功能，减少反流。
2. 腐蚀性食管炎（误服强酸/强碱所致）：需紧急处理，首要措施为中和或稀释腐蚀剂，随后使用黏膜保护剂，如硫糖铝混悬液、康复新液，形成保护膜隔离损伤面，促进黏膜愈合。同时需避免使用刺激性药物，必要时需外科干预。
3. 感染性食管炎：真菌感染（如念珠菌）用氟康唑、伊曲康唑；细菌感染（如结核分枝杆菌）需抗结核治疗；病毒感染（如疱疹病毒）用阿昔洛韦。需结合病原体检测结果选择敏感药物。
4. 药物性食管炎（长期服用某些药物）：需立即停药并对症处理，如阿司匹林、氯化钾等药物导致的损伤，停药后可使用黏膜保护剂（如铝碳酸镁）。
特殊人群用药安全：①儿童：2岁以下禁用奥美拉唑注射剂，婴幼儿优先非药物干预（如调整喂养方式），需在医生指导下使用抑酸药。②孕妇：反流性食管炎首选雷尼替丁（H2受体拮抗剂），PPI需权衡利弊，避免自行用药。③老年人：长期服用PPI可能增加骨质疏松、社区获得性肺炎风险，需定期评估肝肾功能。④肝肾功能不全者：PPI经肝脏代谢，严重肝损伤者慎用；H2受体拮抗剂（如西咪替丁）可能蓄积，需调整剂量。
非药物干预优先：①饮食：避免高脂、辛辣、咖啡、柑橘类食物，少食多餐，睡前2-3小时禁食。②生活方式：抬高床头15-20cm减少夜间反流，戒烟限酒，控制体重。③避免长期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）及刺激性药物，确需服用时与胃黏膜保护剂同服。
药物使用原则：以缓解症状、修复黏膜为目标，优先单一用药，避免联用抑酸药超6个月。如症状持续（超过2周）或加重（呕血、吞咽困难），需及时就医排查其他病因（如食管癌）。
