肝彩超即肝脏超声检查，主要用于评估肝脏的形态结构、实质回声、血管系统、胆管系统及病变情况，辅助诊断多种肝脏疾病及健康评估。
1 肝脏形态与大小测量：正常成人肝脏右叶斜径范围约10~14cm，左叶厚度不超过6cm，形态规则且边缘整齐。儿童肝脏相对体积较大，2~6岁儿童右叶斜径正常范围约10~14cm，随年龄增长占体表面积比例逐渐下降。形态异常表现为肝肿大（见于肝炎活动期、脂肪肝等导致肝细胞肿胀或增生）或肝萎缩（提示慢性肝病终末期、肝功能衰竭），需结合病史及肝功能指标综合判断。
2 肝脏实质回声特征：正常肝脏实质呈均匀细点状回声，分布一致。回声增强常见于脂肪肝，表现为前场回声增强、后场回声衰减，肝内管道结构显示不清；肝硬化时表现为弥漫性回声增粗、增强，伴结节感，回声不均。长期饮酒者（每日酒精摄入≥40g）易发生酒精性脂肪肝，超声可早期发现此类改变。孕妇因子宫增大可能导致肝脏位置上移，超声检查时需调整探头角度观察形态。
3 肝内血管系统评估：重点观察门静脉、肝静脉及下腔静脉。门静脉主干内径正常范围10~12mm，流速约15~25cm/s，流速减慢提示门静脉高压；肝静脉走行应自然，无受压或狭窄，下腔静脉肝段内径正常范围10~20mm，呼吸时管径变化正常提示血流动力学稳定。门静脉高压患者可见门静脉增宽、侧支循环开放，如食管胃底静脉曲张可能通过超声间接提示。
4 肝内胆管系统检查：正常肝内胆管内径小于2mm，肝总管内径＜6mm。胆管扩张可见于结石、肿瘤或炎症，如肝内胆管结石表现为沿胆管走行的强回声伴后方声影，肝门部胆管癌常伴近端胆管扩张。先天性胆管扩张症（Caroli病）超声表现为肝内节段性胆管囊状扩张，需结合临床进一步确诊。
5 肝内病变筛查：超声可检出肝囊肿（无回声区，边界清晰，囊壁薄）、肝血管瘤（高回声团块，边界清，内部回声均匀）、肝脓肿（低回声区伴液性暗区，边界欠清）等良性病变。恶性病变如肝细胞癌常表现为低回声或等回声团块，边界不规则，血流信号丰富；转移瘤多为多发低回声结节，呈“牛眼征”。需注意，超声对＜1cm的微小病变敏感性有限，需结合增强CT或MRI进一步确诊。
