慢性胃窦炎是胃窦部（胃的远端与幽门相连的部分）发生的慢性炎症性病变，属于慢性胃炎的亚型，炎症持续时间通常超过3个月，病理可分为非萎缩性（浅表性）和萎缩性两种类型，后者可能伴随肠上皮化生或异型增生等组织学改变。
1. 主要病因：①幽门螺杆菌感染是最主要病因，全球约50%人群感染该菌，中国感染率达50%~60%，幽门螺杆菌定植胃窦可引发炎症反应；②饮食因素，长期高盐、辛辣饮食及酒精摄入会破坏胃黏膜屏障；③药物因素，长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）会刺激胃黏膜；④胆汁反流，十二指肠液反流至胃窦可损伤黏膜；⑤自身免疫因素，部分萎缩性胃窦炎与自身抗体相关，多见于A型胃炎患者。
2. 临床表现：症状多无特异性，常见上腹部隐痛或胀痛（餐后加重）、餐后饱胀、嗳气、反酸、食欲不振，部分患者可无症状。特殊人群表现差异：儿童患者可能以腹痛、呕吐为主；老年患者因胃黏膜萎缩、胃酸分泌减少，症状常不典型，易被忽视；孕妇因激素变化可能加重症状，且需注意药物安全性。
3. 诊断方法：胃镜检查是金标准，可直接观察胃窦黏膜形态（充血、水肿、糜烂），并取病理活检明确炎症程度及是否存在萎缩、肠化；幽门螺杆菌检测是必查项目，常用碳13/14呼气试验（无创、准确性高）及胃镜活检快速尿素酶试验；血清学检查可辅助判断自身免疫性胃炎（胃泌素升高、抗壁细胞抗体阳性）。
4. 治疗原则：优先非药物干预，包括规律饮食（定时定量、避免过热/过冷食物）、减少辛辣/酒精摄入、戒烟、缓解精神压力；药物治疗需个体化：①根除幽门螺杆菌（质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂，疗程10~14天）；②抑酸治疗（质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂，缓解反酸、胃痛）；③胃黏膜保护剂（硫糖铝、瑞巴派特等，促进黏膜修复）。特殊人群注意：儿童避免使用非甾体抗炎药，孕妇优先非药物干预，老年患者需监测肝肾功能及药物副作用。
5. 长期管理：萎缩性胃窦炎患者需定期复查胃镜（每年1次），监测肠化及异型增生风险；合并糖尿病、高血压等基础疾病者，治疗需兼顾全身用药安全（避免药物相互作用）；生活方式干预中，规律作息、适度运动（如散步）可改善胃动力，减少胆汁反流。
