非萎缩性胃炎是什么病

非萎缩性胃炎是什么病

非萎缩性胃炎（又称慢性非萎缩性胃炎）是胃黏膜的慢性炎症性病变，以黏膜充血、水肿为主要病理表现，无胃腺体萎缩，胃镜下多表现为浅表性黏膜改变，是消化系统最常见的胃病之一。

定义与病理特征

非萎缩性胃炎的核心病理特点是胃黏膜固有层存在炎症细胞浸润（淋巴细胞、浆细胞为主），胃镜下可见黏膜充血、水肿、点状糜烂，严重时伴出血；病理活检显示无腺体萎缩或肠上皮化生，与萎缩性胃炎的本质区别在于胃黏膜腺体结构未被破坏。

常见病因与诱因

幽门螺杆菌感染：约70%-85%患者可检测到感染，是最主要诱因，通过黏附定植损伤黏膜屏障。

理化刺激：长期辛辣/高盐饮食、酒精、浓茶等直接刺激胃黏膜；长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药。

应激因素：长期精神紧张、焦虑或抑郁状态，可通过神经-内分泌调节影响胃黏膜血液循环。

临床表现特点

多数患者无症状，或表现为非特异性消化道症状：

上腹部隐痛、餐后饱胀、嗳气、反酸、食欲减退；

少数患者出现黏膜糜烂时，可伴少量出血（如黑便、潜血阳性）；

症状无特异性，易与功能性消化不良、胃溃疡等混淆，需胃镜确诊。

诊断方法

胃镜检查：直观观察胃黏膜充血、水肿、糜烂，是主要诊断手段；

病理活检：取黏膜组织行HE染色，病理报告无腺体萎缩、肠化即可确诊；

幽门螺杆菌检测：碳13/14呼气试验、快速尿素酶试验或血清学检测，明确感染状态。

治疗与管理及特殊人群注意

治疗原则：

- 根除幽门螺杆菌：若检测阳性，推荐四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）；

- 对症治疗：抑酸药（奥美拉唑、雷贝拉唑）、胃黏膜保护剂（硫糖铝、瑞巴派特）；

- 生活方式调整：规律饮食、避免刺激性食物、戒烟酒、规律作息。

特殊人群：

- 老年人：优先根除Hp，慎用非甾体抗炎药，监测药物副作用；

- 孕妇/哺乳期女性：以饮食和生活方式调整为主，必要时短期使用PPI；

- 儿童：明确Hp感染后需在医生指导下规范用药，避免自行服药。

注：药物使用需严格遵医嘱，特殊人群诊疗应个体化评估。