慢性胃炎伴糜烂是指胃黏膜在长期慢性炎症基础上，出现黏膜表层破损形成糜烂灶的胃部疾病，属于慢性胃炎的特殊类型，胃镜下可见胃黏膜充血、水肿及浅表糜烂特征。
一、病理特征与定义
胃黏膜慢性炎症持续存在时，黏膜浅层组织受损形成糜烂（黏膜缺损浅至黏膜肌层），糜烂灶可单个或多个分布，常见于胃窦部。病理提示炎症累及黏膜层，糜烂为炎症进展的表现之一，与单纯慢性胃炎相比，黏膜损伤程度更重。
二、常见致病因素
幽门螺杆菌感染：全球约半数人群感染，长期定植可引发慢性炎症及糜烂（研究证实根除后炎症显著改善）；
药物刺激：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）可直接损伤黏膜；
饮食与生活习惯：酒精、辛辣/过烫食物、吸烟及规律饮食紊乱是重要诱因；
胆汁反流：十二指肠液反流刺激胃黏膜，加重糜烂；
精神压力：长期焦虑、压力通过神经内分泌途径诱发黏膜损伤。
三、典型临床表现
多数患者无症状，有症状者以非特异性上消化道不适为主：
轻微症状：上腹部隐痛、胀痛、烧灼感，餐后加重；
消化道症状：反酸、嗳气、恶心，进食后明显；
潜在风险：糜烂严重时可能出现少量出血（表现为黑便、大便潜血阳性），但大出血罕见。
四、诊断方法
胃镜检查：金标准，可直接观察胃黏膜充血、水肿、糜烂形态，明确病变范围；
幽门螺杆菌检测：碳13/14呼气试验（无创）或病理活检（金标准）；
病理活检：评估炎症程度（轻/中/重度）及是否伴肠化、萎缩等癌前病变。
五、治疗与管理原则
药物治疗：
根除幽门螺杆菌（四联疗法：质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂）；
抑酸治疗（质子泵抑制剂如奥美拉唑，缓解反酸、疼痛）；
黏膜保护（硫糖铝、瑞巴派特等促进糜烂修复）。
生活方式调整：
规律饮食，避免辛辣、过烫、酒精及非必要药物；
戒烟，减少精神压力，保证睡眠。
特殊人群注意：
老年人慎用非甾体抗炎药，优先选择对胃温和的止痛方案；
孕妇、哺乳期女性需医生评估用药安全性；
糖尿病患者需控制碳水化合物摄入，避免血糖波动加重胃黏膜负担。
（注：以上药物使用需遵医嘱，不提供具体剂量及疗程）
