霉菌性食道炎治疗以抗真菌药物为主，结合生活方式调整与病因控制，特殊人群需个体化方案。抗真菌药物选择应根据真菌种类及病情严重程度确定，需遵医嘱使用。
一、抗真菌药物使用：一线药物如氟康唑、伊曲康唑，适用于多数念珠菌感染（如白色念珠菌）。轻度症状可口服氟康唑（每日100~200mg），重度或免疫低下者需静脉给药。疗程通常2~8周，需完成全疗程以避免复发。
二、生活方式调整：1. 饮食管理：减少精制糖（如甜点、含糖饮料）及高碳水化合物（如白米饭、面包）摄入，增加优质蛋白（鸡蛋、瘦肉）与膳食纤维（蔬菜、全谷物），避免过热、过烫食物，降低食道黏膜刺激。2. 口腔与环境卫生：每日用生理盐水清洁口腔，定期更换牙刷、餐具，避免与他人共用餐具，防止交叉感染。3. 烟酒控制：戒烟戒酒，烟草有害物质及酒精会削弱食道黏膜抵抗力，增加真菌定植风险。
三、病因控制与原发病管理：1. 糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖维持在4.4~7.0mmol/L），高血糖为真菌生长提供能量基质，研究显示糖化血红蛋白每降低1%，感染风险降低约15%。2. 长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者，需在医生指导下调整用药方案，必要时短期增加免疫增强剂（如胸腺肽），避免免疫功能过度抑制。
四、并发症监测与干预：1. 吞咽困难：若出现持续性吞咽疼痛、食物反流，需通过胃镜评估食道狭窄程度，严重时需内镜下球囊扩张或支架置入。2. 营养不良：吞咽困难导致进食不足者，短期使用肠内营养制剂（如短肽型营养液），保证每日热量≥1500kcal，必要时静脉输注营养支持。
五、特殊人群治疗注意事项：1. 儿童：优先选择氟康唑（每日3~6mg/kg），避免伊曲康唑（对肝功能影响较大），用药期间监测肝功能。2. 孕妇：氟康唑孕早期（＜12周）需谨慎，可优先局部使用制霉菌素，严重感染需多学科会诊决定。3. 老年人：肾功能不全者（肌酐清除率＜30ml/min）调整氟康唑剂量，避免药物蓄积；心功能不全者慎用高渗营养液，防容量负荷增加。4. 免疫缺陷者：如HIV感染者或肿瘤化疗患者，需长期维持治疗（如氟康唑每周400mg），同时严格控制原发病（如抗病毒治疗、调整化疗方案）。
