治疗乙肝一般以抗病毒治疗为核心，辅以免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化及定期监测等综合措施，不同患者需结合年龄、肝功能状态、病毒基因型及病史等因素制定个体化方案。
1. 抗病毒治疗：为控制病毒复制、减少肝脏损伤的关键措施。一线药物包括核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦等），长期抑制病毒复制，适用于多数慢性乙肝患者，尤其适合老年、肾功能不全患者。干扰素类（普通干扰素、聚乙二醇干扰素）短期强效，可诱导免疫应答，但可能引发发热、骨髓抑制等副作用，需严格遵医嘱使用。治疗期间需监测病毒载量，老年患者需评估药物累积毒性风险，儿童患者优先非药物干预，避免低龄儿童使用强效抑制病毒药物。
2. 免疫调节治疗：作为辅助手段，增强机体免疫清除病毒能力。常用药物包括胸腺肽α1、转移因子等，适用于免疫功能低下患者。儿童患者因免疫系统尚未发育成熟，需严格评估免疫状态后使用，避免盲目增强免疫导致病毒反弹；孕妇患者需优先考虑抗病毒治疗对母婴的影响，免疫调节药物需在医生指导下使用。
3. 抗炎保肝治疗：改善肝功能指标、减轻肝脏炎症。药物包括甘草酸制剂（如复方甘草酸苷）、水飞蓟素类（如水飞蓟宾胶囊）、谷胱甘肽制剂等。用药需避免重复叠加，老年患者或合并高血压者慎用甘草酸制剂，因其可能引起水钠潴留；糖尿病患者需选择无糖剂型，避免药物诱发血糖波动。
4. 抗纤维化治疗：针对肝纤维化、肝硬化患者，延缓疾病进展。药物包括安络化纤丸、扶正化瘀胶囊等中成药，需长期服用，同时必须结合抗病毒治疗，因持续病毒感染是肝纤维化核心诱因。老年患者服用需注意胃肠道耐受性，可从小剂量开始；合并消化性溃疡者避免使用活血类药物，需优先控制基础疾病。
5. 定期监测与生活方式调整：定期复查肝功能、乙肝病毒DNA定量、甲胎蛋白、肝脏超声及肝硬度检测，监测疾病进展。生活方式上需严格戒酒，避免熬夜，保持均衡饮食（高蛋白质、低脂、富含维生素），适当进行低强度运动（如散步、太极拳）。儿童患者需加强营养支持，避免接触烟酒环境；孕妇患者需每3个月监测一次肝功能，哺乳期女性需评估药物对婴儿的影响。治疗期间禁用肝毒性药物，如某些抗生素、抗结核药，需提前告知医生用药史。
