直肠息肉的检查以内镜检查为核心，结合影像学评估与病理活检明确诊断，主要方法包括以下几类：
一、内镜检查：是发现和诊断直肠息肉的首选手段，具体类型及适用场景如下：
1. 直肠指检：适用于所有人群，通过手指触摸直肠下段，可初步发现质地较硬、表面不光滑的肿块样病变，对直径＞1cm或位置较低的息肉敏感性较高，是基础筛查工具。
2. 肛门镜/乙状结肠镜：可直视肛门至直肠、乙状结肠区域，适合发现低位直肠或乙状结肠息肉，操作简便且可同步进行活检，尤其适用于便血、排便习惯改变等初步症状患者。
3. 结肠镜：检查范围覆盖全结肠，能发现直径5mm以上的微小息肉，明确息肉形态、数量、位置及与肠壁关系，是诊断与随访的金标准，可同时切除较小息肉以降低癌变风险。
二、影像学检查辅助评估：
1. CT结肠成像：通过口服对比剂充盈肠道后行CT扫描，可评估息肉大小、位置及与周围组织关系，但对直径＜5mm息肉敏感性较低，主要用于无法耐受内镜检查或疑似多发息肉者的初步筛查。
2. MRI肠道成像：利用高软组织分辨率优势，可清晰显示息肉浸润深度及肠道外侵犯情况，对疑似恶性病变或合并肠梗阻患者可作为补充检查手段。
三、病理活检明确性质：内镜下取活检组织进行病理分析，是区分息肉良恶性的关键依据。常见类型包括：增生性息肉（癌变风险极低）、腺瘤性息肉（管状/绒毛状/管状绒毛状腺瘤，癌变风险随病理类型及大小增加）、炎性息肉（多继发于肠道炎症）等，不同类型需采取不同处理策略。
四、特殊人群检查注意事项：
1. 儿童：直肠息肉多为良性错构瘤性息肉，若出现无痛性便血需检查，儿童可选择镇静状态下的结肠镜，避免过度麻醉风险，检查后需密切观察排便情况。
2. 老年人：合并高血压、心脏病者需提前评估心肺功能，优先选择无痛内镜并控制镇静药物剂量，糖尿病患者需将空腹血糖控制在8.3mmol/L以下，避免肠道准备中低血糖风险。
3. 孕妇：妊娠前3个月及后3个月原则上避免内镜检查，可选择MRI评估；中孕晚期若需确诊，建议在麻醉科会诊后进行结肠镜检查，术后监测宫缩情况。
检查前需完成肠道清洁准备，避免粪便残留影响观察；检查后若出现持续腹痛、便血等症状需及时就医。
