发热腹泻的核心原因：发热伴腹泻最常见于感染性因素（如病毒、细菌感染），也可能与食物中毒、慢性炎症性肠病等非感染性疾病相关，需结合症状特点、诱因及持续时间综合判断。
感染性因素（最常见）
病毒感染（如诺如病毒、轮状病毒、流感病毒）是急性腹泻发热的主要诱因，病毒侵袭肠道黏膜引发炎症，导致腹泻，同时病毒血症刺激体温调节中枢引起发热，常伴呕吐、腹痛。细菌感染（如沙门氏菌、大肠杆菌、痢疾杆菌）多因不洁饮食，细菌释放毒素或直接侵袭肠道，表现为高热、黏液脓血便、里急后重。寄生虫感染（如阿米巴原虫）可致慢性腹泻，间歇发热伴腹痛、果酱样便。
非感染性因素（急性/慢性）
食物中毒：食用变质、污染食物（如毒蘑菇、未煮熟海鲜）可引发急性胃肠炎，毒素刺激肠道蠕动加快，导致腹泻、高热，常集体发病。药物不良反应：长期使用广谱抗生素（如头孢类）可能破坏肠道菌群平衡，诱发伪膜性肠炎，表现为发热、水样便；化疗药（如氟尿嘧啶）可能刺激肠道黏膜，引发腹泻与低热。
慢性炎症性肠病
溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性非特异性肠道炎症，患者常出现反复发作的腹泻（黏液脓血便），合并感染时突发高热。此类疾病病程长（超2周），需肠镜、病理活检确诊，与急性感染性腹泻的区别在于黏液脓血便、腹痛持续且夜间加重。
特殊人群注意事项
婴幼儿：免疫系统发育不完善，感染后易快速脱水（如轮状病毒），需警惕高热惊厥，及时补液（口服补液盐）。
老年人：消化功能弱，感染后恢复慢，易并发肺炎、败血症，腹泻伴高热需排查肠道感染或全身性感染。
孕妇/糖尿病患者：孕妇腹泻可能诱发宫缩，糖尿病患者感染后易发生高渗性腹泻或酮症酸中毒（伴发热、恶心），需优先控制血糖。
少见原因与鉴别
甲亢危象：甲状腺激素过度分泌导致高热（39℃以上）、腹泻（每日3-5次稀便），伴心悸、手抖、大汗。
全身性感染：如败血症、脓毒症，细菌毒素入血引发多器官功能异常，腹泻为肠道菌群失调的继发表现，需结合血培养、全身炎症指标（CRP、降钙素原）确诊。
提示：若腹泻伴高热持续超2天、脱水（口干、尿少）、黏液脓血便，或特殊人群（婴幼儿、孕妇）出现症状，需立即就医，避免延误病情。
