萎缩性胃炎的根除需结合病因控制、药物干预及长期管理，核心手段包括根除幽门螺杆菌感染、药物改善胃黏膜状态、生活方式调整及定期监测，以延缓病变进展并降低并发症风险。
一、根除幽门螺杆菌感染
1. 感染筛查：通过尿素呼气试验、血清抗体检测或胃镜病理确认Hp感染，胃镜检查可同步评估胃黏膜萎缩程度。
2. 治疗方案：采用铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），抗生素选择需结合当地耐药率，常见组合包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等，疗程10~14天。
3. 疗效评估：治疗结束4周后复查尿素呼气试验，确认根除成功，未根除者需调整抗生素方案再次治疗。
二、药物改善胃黏膜状态
1. 胃黏膜保护剂：如瑞巴派特可促进胃黏膜细胞增殖与修复，硫糖铝可在黏膜表面形成保护层，减轻胃酸刺激。
2. 胃酸抑制药物：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H受体拮抗剂（如雷尼替丁），适用于伴有反酸、烧心症状者，减少胃酸对萎缩黏膜的损伤。
3. 消化功能调节：复方消化酶、乳酶生等，改善消化吸收功能，缓解腹胀、食欲不振等症状。
三、生活方式干预
1. 饮食调整：避免辛辣、过烫、高盐（每日盐摄入＜5g）及腌制食品，减少烟熏、油炸食物；增加新鲜蔬菜、优质蛋白（鱼类、豆制品）摄入，补充维生素C、E及β-胡萝卜素。
2. 规律作息：避免熬夜，保证7~8小时睡眠，减少夜间胃酸分泌紊乱；通过运动（慢跑、瑜伽）或冥想调节自主神经功能。
3. 戒烟限酒：吸烟加重胃黏膜缺血，酒精直接损伤胃黏膜，建议完全戒烟，限制酒精摄入（男性每日≤25g，女性≤15g）。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童：若Hp感染导致慢性胃炎，优先分餐制减少交叉感染，需在医生指导下使用抗生素，低龄儿童（＜12岁）慎用铋剂。
2. 老年人：合并多系统疾病时需评估药物耐受性，优先选择标准剂量PPI，避免长期使用（＞1年）；肾功能不全者慎用氨基糖苷类抗生素。
3. 孕妇：Hp感染需孕中晚期（12周后）评估，优先阿莫西林+克拉霉素组合，避免甲硝唑（妊娠早期禁用），停药后复查。
4. 胃癌高危人群：有家族史、重度萎缩伴肠化者，每6~12个月复查胃镜+病理活检，监测异型增生风险，必要时内镜下治疗。
