胃炎的应对需根据类型、症状及病因制定方案，核心包括明确病因、对症治疗、生活方式调整及特殊人群管理。
一、明确胃炎类型及病因
1. 急性胃炎：常见诱因包括应激反应（如创伤、手术）、药物损伤（如非甾体抗炎药）、酒精刺激、急性感染（如沙门氏菌）等，胃镜下可见胃黏膜充血水肿，严重时糜烂出血。
2. 慢性胃炎：80%~90%与幽门螺杆菌（Hp）感染相关，Hp感染可导致胃黏膜慢性炎症；自身免疫性胃炎（抗壁细胞抗体、抗内因子抗体阳性）多见于萎缩性胃炎，常伴维生素B12吸收障碍；胆汁反流（如胃食管反流病）可直接损伤胃黏膜屏障。
二、对症支持治疗
1. 饮食调整：避免辛辣、过冷/热、过甜食物，减少咖啡、浓茶摄入，规律进食（3次正餐+2次加餐），每餐7~8分饱，以小米粥、软面条等易消化食物为主。
2. 药物干预：反酸烧心时使用抗酸剂（如铝碳酸镁）；胃黏膜损伤时使用胃黏膜保护剂（如硫糖铝）；疼痛明显时可短期使用解痉药（如颠茄片）。
三、病因特异性治疗
1. Hp感染：采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+2种抗生素，如阿莫西林+克拉霉素），疗程10~14天，停药4周后复查呼气试验。
2. 自身免疫性胃炎：定期监测血清维生素B12水平，维生素B12缺乏者需注射补充（每月1次）。
3. 胆汁反流性胃炎：使用促胃动力药（如莫沙必利）或胆汁结合剂（如考来烯胺）。
四、生活方式长期管理
1. 避免诱发因素：戒烟限酒，减少长期服用非甾体抗炎药，肥胖者需减重（体重指数控制在18.5~23.9）以降低腹压。
2. 心理调节：长期精神压力可诱发应激性胃炎，建议每周3次30分钟中等强度运动（如快走、游泳），每日10分钟深呼吸放松训练。
五、特殊人群管理
1. 儿童：<12岁禁用阿司匹林、布洛芬，呕吐、呕血需立即就医；婴儿母乳喂养为主，辅食添加遵循“单一、少量、渐进”原则。
2. 老年人：合并糖尿病者需控制碳水化合物摄入（每日不超过200g），使用胃黏膜保护剂时每3个月监测肝肾功能。
3. 孕妇：首选非药物干预，必要时在医生指导下使用抗酸剂（如氢氧化铝），禁用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）。
