黄疸分为生理性和病理性,生理性黄疸通常无需药物治疗可通过增加喂养频次促进胆红素排泄,病理性黄疸的酶诱导剂有苯巴比妥(需谨慎使用并监测)和尼可刹米(效果较弱需权衡),益生菌如双歧杆菌可调节肠道菌群辅助降胆红素,免疫球蛋白用于母婴血型不合引起的溶血性黄疸需严格掌握适应证等,小儿黄疸用药必须在医生严格指导下进行且要监测胆红素水平变化。
一、生理性黄疸
生理性黄疸通常无需药物治疗,可通过增加喂养频次促进胆红素排泄。因为新生儿出生后,肠道菌群尚未完全建立,增加喂养能让新生儿多排便,从而帮助排出体内多余胆红素。对于母乳喂养的新生儿,要确保频繁有效的喂养;人工喂养的新生儿,要保证奶量摄入充足。
二、病理性黄疸
(一)酶诱导剂
1.苯巴比妥:它可以诱导肝细胞微粒体中葡萄糖醛酸转移酶的活性,增加未结合胆红素与葡萄糖醛酸结合的能力,从而降低血清胆红素水平。但新生儿使用需谨慎,因为新生儿的肝肾功能还未完全发育成熟,药物代谢能力相对较弱,使用时要密切监测胆红素水平及药物不良反应。
2.尼可刹米:也有一定的酶诱导作用,能增强葡萄糖醛酸转移酶活性,不过其效果相对苯巴比妥较弱,在临床应用中也需根据新生儿具体情况权衡使用。
(二)益生菌
1.双歧杆菌:可以调节肠道菌群,促进肠道蠕动,有助于胆红素从肠道排泄。对于新生儿病理性黄疸,补充双歧杆菌等益生菌能在一定程度上辅助降低胆红素水平。因为正常的肠道菌群有助于胆红素转化为尿胆原等排出体外,而益生菌可以改善肠道菌群环境,促进胆红素的排泄途径。
(三)免疫球蛋白
1.人血免疫球蛋白:主要用于母婴血型不合引起的溶血性黄疸。它可以封闭巨噬细胞的Fc受体,阻止巨噬细胞破坏致敏红细胞,从而减少胆红素的产生。但使用人血免疫球蛋白需要严格掌握适应证和禁忌证,并且要注意可能出现的过敏等不良反应,同时要根据新生儿的体重等情况精准计算用量,特殊人群如早产儿、有免疫缺陷等情况的新生儿使用时需更加谨慎评估。
需要注意的是,小儿黄疸用药必须在医生的严格指导下进行,医生会根据黄疸的类型、严重程度以及小儿的个体情况(如日龄、体重、是否有基础疾病等)来综合判断是否用药及选择合适的药物。同时,在治疗过程中要密切监测胆红素水平的变化等情况。



