幽门螺旋杆菌（Hp）感染是慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌的重要致病因素，胃胀是其感染后常见症状之一，多因Hp破坏胃黏膜屏障、引发炎症反应及胃肠动力异常所致。
一、Hp导致胃病的病理机制
Hp定植于胃黏膜表面，通过尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，削弱胃黏膜防御功能；其毒力因子（如CagA、VacA）诱导胃黏膜炎症反应，长期感染可进展为慢性活动性胃炎，部分患者出现胃黏膜萎缩、肠化生，增加胃癌发生风险（WHO将Hp列为I类致癌物）。研究显示，Hp感染者慢性胃炎发生率是非感染者的2.5倍~4倍。
二、胃胀症状的特征表现
胃胀常表现为餐后饱胀、持续性嗳气、腹部胀满感，可伴上腹痛、反酸或食欲减退。与单纯功能性消化不良不同，Hp感染相关胃胀多与胃黏膜炎症导致的胃肠动力紊乱（如胃排空延迟）及胃酸分泌失衡有关，部分患者在根除Hp后症状可显著缓解。需注意，胃胀本身无特异性，确诊需结合胃镜及Hp检测。
三、诊断方法及临床意义
1. 13C/14C呼气试验：通过检测尿素酶活性判断Hp感染，敏感性>90%，特异性>95%，适用于大规模筛查及治疗后复查。
2. 胃镜检查：直接观察胃黏膜病变（如充血、糜烂、萎缩），并可取活检进行病理及快速尿素酶试验，是诊断活动性胃炎、溃疡及评估胃癌风险的金标准。
3. 血清抗体检测：仅提示既往感染，无法区分现症感染，多用于流行病学调查。
四、治疗原则及药物选择
推荐四联疗法根除Hp，即质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+两种抗生素，疗程10~14天。常用抗生素包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮等（需根据地区耐药率选择），铋剂如枸橼酸铋钾，PPI如奥美拉唑。治疗后停药4周~8周需复查呼气试验确认根除效果。
五、特殊人群注意事项
1. 儿童：避免使用甲硝唑（FDA黑框警告可能增加神经毒性风险），优先选择阿莫西林+克拉霉素组合，需医生评估后用药，用药期间监测肝肾功能。
2. 孕妇：铋剂及某些抗生素（如克拉霉素）在孕期慎用，可在消化科医生指导下权衡利弊，优先考虑对胎儿影响较小的PPI（如雷贝拉唑）。
3. 老年人：注意监测肝肾功能，避免长期使用铋剂（可能蓄积导致神经毒性），合并糖尿病患者需避免高铋剂量方案，预防铋剂相关性腹泻。
