胃痛需治本，关键在于明确病因后针对性治疗，常见病因包括胃炎、胃溃疡、胃食管反流病、功能性消化不良等，不同病因对应的治疗药物不同，以下分情况说明：
一、器质性病变相关药物
1. 胃炎/胃溃疡：若因幽门螺杆菌感染引发，需采用四联疗法根除，常用质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）联合铋剂（如枸橼酸铋钾）及两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）；无感染时可单独使用质子泵抑制剂抑制胃酸，胃黏膜保护剂（如硫糖铝）促进黏膜修复。
2. 胃食管反流病：核心是抑制胃酸分泌，首选质子泵抑制剂（奥美拉唑、泮托拉唑等），次选H受体拮抗剂（法莫替丁等），必要时联用促胃肠动力药（如莫沙必利）减少反流。
二、功能性消化不良相关药物
针对餐后饱胀、早饱感等症状，可使用促胃肠动力药（如莫沙必利、伊托必利）加速胃排空；消化酶制剂（如复方消化酶胶囊）辅助食物消化；焦虑抑郁相关者可在医生指导下短期使用抗抑郁药（如氟哌噻吨美利曲辛）。
三、非药物治疗与生活方式调整
1. 饮食管理：规律进餐，避免辛辣、过冷/过热、腌制食物及酒精，少食多餐减轻胃负担。
2. 情绪调节：压力、焦虑可能诱发或加重功能性胃痛，通过深呼吸、冥想等方式减压。
3. 其他：睡前2-3小时避免进食，睡觉时适当抬高床头15°-20°减少反流。
四、特殊人群用药原则
1. 儿童：避免自行使用成人抑酸药，功能性胃痛优先调整饮食（如避免生冷、过甜食物），器质性病变需严格遵医嘱（如感染需抗生素疗程规范）。
2. 孕妇：妊娠早期尽量通过非药物干预缓解，必要时在医生指导下使用雷尼替丁（哺乳期慎用），禁用喹诺酮类抗生素。
3. 老年人：多合并慢性病（如高血压、糖尿病），需避免长期联用多种药物（如抗胆碱药可能加重便秘），优先选择质子泵抑制剂标准剂量。
4. 肝肾功能不全者：慎用经肝肾代谢药物（如奥美拉唑经肝脏代谢），需调整剂量或更换药物（如西咪替丁）。
五、注意事项
1. 用药禁忌：长期胃痛（超过2周）或伴随黑便、呕血、体重骤降时，需立即就医排查胃癌等严重疾病，避免延误治疗。
2. 避免依赖药物：单纯止痛药物（如布洛芬）会掩盖症状，不可长期使用；功能性胃痛需结合生活方式调整，药物仅为辅助手段。
