胃病治疗需以明确病因为核心，结合非药物干预、必要药物治疗及特殊人群个体化管理综合开展。临床研究证实，不同病因导致的胃病治疗策略差异显著，需通过胃镜、幽门螺杆菌检测等明确诊断后针对性干预。
1. 明确病因是治疗前提。常见病因包括幽门螺杆菌感染（全球约50%人群感染，根除治疗可使70%~80%患者症状缓解，需通过C13/C14呼气试验确诊）、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬，可通过调整用药时间或换用选择性COX-2抑制剂降低胃损伤风险）、不良饮食习惯（高盐、辛辣、酒精、咖啡刺激胃黏膜，临床观察显示此类饮食者胃炎发生率比规律饮食者高40%）、精神压力（长期焦虑抑郁者皮质醇升高，导致胃酸分泌紊乱，胃镜下可见胃黏膜充血水肿）、遗传因素（家族性消化性溃疡患者需警惕幽门螺杆菌以外的遗传易感基因）等。不同病因需针对性干预，如药物性胃病需在医生指导下调整用药方案。
2. 非药物干预是基础措施。规律饮食（定时定量，避免暴饮暴食，每餐间隔4~6小时）可降低胃黏膜负担；饮食调整（减少腌制食品、加工肉类摄入，增加富含维生素C的新鲜蔬果，研究证实维生素C可促进胃黏膜修复）；避免刺激性因素（戒烟限酒，烟草中的尼古丁会松弛食管下括约肌，酒精直接损伤胃黏膜上皮细胞）；心理调节（压力导致的胃病需通过正念冥想、适度运动等缓解，临床心理干预可使症状缓解率提升25%）。
3. 药物治疗需严格遵医嘱。胃酸分泌过多者可选用质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）抑制胃酸，胃黏膜损伤明显时可使用胃黏膜保护剂（如硫糖铝、瑞巴派特），幽门螺杆菌阳性者需采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）根除，疗程10~14天，停药4周后复查呼气试验。所有药物需经医生评估，避免自行长期服用。
4. 特殊人群需个体化管理。儿童（12岁以下）：优先非药物干预，如少量多餐、避免油炸食品，需避免使用成人质子泵抑制剂，必要时由儿科医生评估用药；孕妇：妊娠相关性胃病首选维生素B6等安全药物，严重时需产科与消化科联合制定方案；老年人（65岁以上）：合并高血压、糖尿病者需避免非甾体抗炎药，用药种类控制在3种以内，防止药物蓄积；肝肾功能不全者：需降低药物剂量，监测肝肾功能指标，避免使用经肝肾双通道排泄的药物。
