胆结石患者需重点关注饮食结构优化、体重与运动管理、并发症风险监测、特殊人群管理及规范治疗五方面。
一、饮食结构优化
1. 严格限制高胆固醇、高脂肪食物，如动物内脏、油炸食品、奶油蛋糕等，每日胆固醇摄入量建议控制在300mg以内，减少胆汁中胆固醇过饱和风险；高糖饮食（如甜饮料、糕点）会通过胰岛素分泌促进胆固醇合成，需控制添加糖摄入。
2. 增加膳食纤维与水分摄入，每日膳食纤维推荐量25~30g（如全谷物、绿叶蔬菜、低糖水果），饮水量保持1500~2000ml，促进胆汁稀释与排泄，预防结石增大。
3. 规律三餐，尤其重视早餐摄入，避免空腹时间超过6小时，减少胆汁淤积风险。
二、体重与运动管理
1. 维持健康体重指数（BMI）18.5~23.9kg/m2，超重或肥胖者通过低热量均衡饮食结合每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）科学减重，避免每月减重超过体重的4%，快速减重可能诱发结石嵌顿。
2. 避免久坐，每小时起身活动5~10分钟，如简单拉伸或散步，促进胆囊收缩与胆汁循环。
三、并发症风险监测
1. 日常关注典型症状：右上腹隐痛、餐后饱胀、恶心欲吐，若出现持续性疼痛、发热（体温≥38℃）、皮肤巩膜黄染、尿色加深等，提示可能合并胆囊炎、胆管梗阻或胰腺炎，需立即就医。
2. 每6~12个月复查腹部超声，监测结石大小（直径＞3cm、胆囊萎缩或胆囊壁增厚＞3mm者需手术干预），无症状、直径＜0.5cm的小结石可暂观察。
四、特殊人群管理
1. 孕妇：孕期体重增长控制在5~10kg，每日饮水≥1500ml，增加膳食纤维（如燕麦、芹菜），孕中晚期可进行低强度运动（如散步），预防胆汁淤积。
2. 老年患者：合并糖尿病、高血压者需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L）、血脂（LDL-C＜2.6mmol/L），每3个月复查腹部超声，避免感染诱发梗阻。
五、治疗与用药规范
1. 无症状小结石（直径＜0.5cm）可暂用熊去氧胆酸溶石（需医生评估），定期监测肝功能；有症状或结石增大者建议腹腔镜胆囊切除，术后24小时逐步恢复低脂流质饮食。
2. 急性发作期禁用强效止痛药，可在医生指导下使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或解痉药（如山莨菪碱），避免滥用药物掩盖病情。
