结肠癌早期症状常缺乏特异性，易被误认为普通肠胃问题，常见表现包括排便习惯及性状改变、便血、腹部不适、不明原因体重下降及贫血等。
一、排便习惯及性状改变
1. 便秘或腹泻频率增加~持续性排便习惯改变（如每日排便次数突然增多或减少，或出现便秘与腹泻交替），持续2周以上无缓解，可能伴随粪便形态变细（直径＜0.5厘米）或表面出现凹槽、血痕，此现象在早期结肠癌患者中占比约55%~65%（参考《Gastroenterology》2022年研究）。
二、便血症状
1. 隐性便血（约30%~40%早期患者表现）~肉眼无法察觉，需通过粪便潜血试验发现，血液多为微量出血，长期可导致缺铁性贫血，表现为血红蛋白降低（男性＜130g/L，女性＜120g/L）。
2. 显性便血（约20%~25%早期患者表现）~血液颜色暗红或黑色（提示出血位置距肛门较远，多来自结肠），需与痔疮出血（鲜红、滴血）鉴别，若血液混于粪便中或伴黏液，需警惕。
三、腹部不适或疼痛
1. 持续性隐痛或胀痛，位置多在下腹或左下腹，尤其餐后或排便前明显，疼痛程度较轻（VAS评分＜4分），排便后可能短暂缓解但反复出现，此症状在早期患者中检出率约40%~50%（《临床外科杂志》2021年数据）。
2. 若疼痛突然加重或伴随腹部包块，需警惕肠梗阻风险，及时就医。
四、不明原因的全身症状
1. 短期内体重下降（每月＞5%，无刻意减重）~如半年内体重下降＞10斤，需排查消化道肿瘤，早期患者中约25%~30%以此为首发症状。
2. 持续乏力、面色苍白（因慢性失血或营养吸收障碍），中老年患者因基础疾病多，易被误认为“亚健康”，需结合血常规检查（血红蛋白＜130g/L）综合判断。
五、特殊人群的症状特点及应对
1. 老年人群（≥60岁）：肠道功能退化使便秘、腹胀等症状更常见，早期症状易被忽视，建议每半年进行1次粪便潜血筛查，有家族史者提前至40岁开始。
2. 长期吸烟者：吸烟增加肠道炎症风险，可能掩盖排便习惯改变等症状，需加强自我监测，戒烟同时增加膳食纤维摄入（每日25~30克）改善肠道环境。
3. 糖尿病患者：高血糖可能影响肠道菌群，增加早期症状隐匿性，建议定期检查空腹血糖及糖化血红蛋白，结合粪便性状变化及时就诊。
