非萎缩性胃炎伴窦糜烂胆汁反流治疗需综合药物、生活方式、病因控制、特殊人群管理及定期监测，具体措施如下：
一、药物治疗
1. 质子泵抑制剂（PPI）：通过抑制胃壁细胞H+/K+-ATP酶，显著减少胃酸分泌，降低胃酸对糜烂面的刺激，临床研究显示可使75%-85%患者症状缓解，常用药物包括奥美拉唑、雷贝拉唑等。
2. H2受体拮抗剂（H2RA）：通过竞争性结合H2受体减少胃酸分泌，作用强度较PPI弱但持续时间长，适用于轻中度症状患者，如法莫替丁。
3. 黏膜保护剂：在胃黏膜表面形成保护膜，促进糜烂修复，常用药物有硫糖铝混悬液、瑞巴派特片等，研究表明可加速糜烂愈合并降低复发率。
4. 促胃动力药：加速胃排空，减少胆汁在胃内停留时间，如莫沙必利、伊托必利，可联合PPI增强疗效。
二、生活方式调整
1. 饮食管理：避免高脂、辛辣、酸性食物及咖啡、酒精，减少胆汁反流诱发因素；规律三餐，避免暴饮暴食，餐后保持直立位30分钟以上。
2. 体位干预：睡前2-3小时停止进食，抬高床头15-20cm，利用重力作用减少夜间反流，研究显示该措施可使夜间反流发生率降低50%以上。
三、病因控制
1. 幽门螺杆菌根除：通过碳13/14呼气试验检测，阳性者采用四联疗法（PPI+铋剂+两种抗生素）根除，疗程14天，根除后胆汁反流发生率可降低30%-40%（《中国慢性胃炎共识意见》2022）。
2. 胆囊疾病处理：通过超声检查明确胆囊炎、胆结石等情况，必要时手术或药物治疗控制胆汁排泄异常。
四、特殊人群管理
1. 儿童患者：优先非药物干预，调整饮食结构（如减少高脂辅食），严重症状需儿科医生评估后短期使用莫沙必利，避免自行用药。
2. 老年患者：注意药物相互作用，优先选择标准剂量PPI，监测肝肾功能，避免长期使用增加骨质疏松风险。
3. 孕妇：建议短期使用H2RA（如雷尼替丁），避免PPI长期使用对胎儿影响，优先通过体位调整、少量多餐缓解症状。
五、定期监测与随访
1. 胃镜复查：首次治疗后3-6个月复查胃镜，评估糜烂愈合情况及胆汁反流改善程度。
2. 幽门螺杆菌检测：根除治疗后1-2个月复查呼气试验，确认根除效果。
3. 症状监测：症状反复或加重时及时就诊，调整治疗方案，避免病情进展。
