胃息肉是否要紧取决于类型和临床特征。慢性胃炎的医治需结合病因与症状综合干预。
一、胃息肉的风险分级
1. 增生性息肉：约占胃息肉的70%~80%，多与慢性炎症（如慢性胃炎、幽门螺杆菌感染）相关，直径通常＜1cm，表面光滑，癌变风险极低。若息肉直径＞1cm、数量＞10个或位于胃窦部，需定期复查胃镜（每年1次），必要时取病理活检。
2. 腺瘤性息肉：占比约10%~20%，属于癌前病变，含管状腺瘤、绒毛状腺瘤等亚型，癌变率随大小增加，直径＞2cm时癌变风险显著升高，确诊后应尽早内镜下切除，术后1~3个月复查胃镜。
3. 胃底腺息肉：长期使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）者发生率较高，多数为良性，停药后部分可缩小，若直径＞1cm或合并多发息肉，需排查是否合并家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病。
二、慢性胃炎的医治原则
1. 病因治疗：幽门螺杆菌感染是最常见病因，确诊后需行根除治疗，推荐四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10~14天，停药4周后复查碳13/14呼气试验确认根除效果。合并胆汁反流者需同时使用熊去氧胆酸等利胆药物。
2. 对症处理：胃酸分泌过多者用质子泵抑制剂（如雷贝拉唑）或H2受体拮抗剂（如法莫替丁）；胃黏膜糜烂、出血者加用硫糖铝、瑞巴派特等黏膜保护剂；萎缩性胃炎伴低级别上皮内瘤变者需每6~12个月复查胃镜。
3. 生活方式调整：避免辛辣、过冷过热食物，减少腌制、油炸食品摄入，规律进餐（每日3次，避免暴饮暴食），戒烟限酒，缓解长期精神压力，避免长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药。
三、特殊人群注意事项
1. 老年人：合并冠心病、高血压者慎用非甾体抗炎药，根除幽门螺杆菌前需评估肝肾功能，腺瘤性息肉患者建议术后3个月首次复查，后续每年1次；萎缩性胃炎患者需加强叶酸、维生素B12补充。
2. 儿童：慢性胃炎以非药物干预为主，优先通过饮食调节（如避免零食、规律进餐）改善症状，若确诊幽门螺杆菌感染，需在医生指导下使用阿莫西林+克拉霉素+铋剂的四联方案，疗程10天，禁用喹诺酮类抗生素。
3. 孕妇：幽门螺杆菌感染需在孕中期（13~27周）评估，优先选择阿莫西林+呋喃唑酮+铋剂的组合（相对安全），质子泵抑制剂需医生评估后使用，哺乳期女性禁用甲硝唑等药物。
