胰腺癌作为恶性程度较高的肿瘤，目前可通过综合治疗延长生存期、改善生活质量，早期患者存在根治可能，中晚期以延长生存为主要目标。
一、治疗手段包括手术、化疗、放疗等多模式综合策略。手术切除是唯一潜在根治性手段，仅适用于肿瘤局限（TNM分期Ⅰ-Ⅱ期）、无远处转移且能完整切除的患者，约10%-20%患者可接受手术，但术后5年生存率Ⅰ期约15%-20%，Ⅱ期降至5%-10%。化疗以吉西他滨联合白蛋白紫杉醇等方案为一线选择，中位生存期可达6-10个月；同步放化疗可提高局部控制率，延长生存期。靶向治疗针对KRAS G12C突变、HER2扩增等特定分子特征，免疫检查点抑制剂在部分生物标志物阳性患者中显示获益，如PD-1抑制剂联合治疗可延长生存期至12个月以上。
二、影响预后的关键因素包括肿瘤分期、分子特征及患者体能状态。TNM分期系统显示，Ⅰ期5年生存率显著高于Ⅳ期（不足5%），肿瘤大小（≥3cm）、淋巴结转移均为不良预后因素。携带BRCA突变、MSI-H/dMMR等分子特征的患者，对PARP抑制剂或免疫治疗敏感，中位生存期可延长至14个月以上。ECOG体力状态评分0-1分的患者更易耐受积极治疗，评分≥2分者以姑息治疗为主。
三、特殊人群需差异化管理。老年患者（≥75岁）需通过多学科团队（MDT）评估手术耐受性，优先选择微创治疗或化疗；糖尿病患者需监测血糖波动，避免化疗期间低血糖风险；有慢性胰腺炎病史者每年需复查CA19-9及增强CT，排查癌变；女性患者需注意与妇科肿瘤鉴别，激素受体状态可能影响内分泌治疗选择。
四、生活方式干预与营养支持。确诊后需严格戒烟限酒，控制脂肪摄入（每日＜50g），增加优质蛋白（如鱼类、鸡蛋）及膳食纤维（每日25g）摄入；保持规律作息，避免熬夜；适度运动（如快走、太极）每周3-5次，每次30分钟；家属需关注患者心理状态，必要时引入心理咨询。
五、长期随访与全程管理。术后每3个月复查腹部增强CT及CA19-9，持续两年后延长至每6个月；中晚期患者每2-4周评估肿瘤标志物及影像学变化，及时调整治疗方案。疼痛管理遵循WHO三阶梯原则，优先非药物干预（如放松疗法），必要时联合对乙酰氨基酚、可待因等药物；消化吸收障碍者需补充胰酶制剂及肠内营养，维持体重稳定。
