胃出血是上消化道出血的常见类型，指胃黏膜或血管破裂导致的出血，可因消化性溃疡、急性病变、静脉曲张等多种因素引发，严重时可致失血性休克、多器官衰竭，需科学干预。
1. 常见致病因素：消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡，占比约40%）是首要病因，溃疡侵蚀黏膜下血管可致出血；急性胃黏膜病变（占比20%），如长期服用非甾体抗炎药（阿司匹林、布洛芬）、酗酒、严重创伤或休克等应激状态引发胃黏膜糜烂出血；食管胃底静脉曲张破裂（肝硬化失代偿期患者发生率15%-30%），门静脉高压导致曲张血管破裂；胃癌（中老年高发，肿瘤组织坏死或侵犯血管）、血管畸形（如Dieulafoy病）等也可致病。高危因素包括长期服药史、慢性肝病、幽门螺杆菌感染、酗酒及不良饮食（暴饮暴食、辛辣刺激）。
2. 典型临床表现：呕血（出血量＞250ml时出现，鲜红或咖啡渣样）、黑便（柏油样，因血红蛋白与硫化物结合）、便血（出血量＞500ml时出现暗红色血便）；伴随症状：头晕、心慌、乏力（贫血）、冷汗、血压下降（失血性休克，意识模糊）。出血量分级：＜5ml/d仅黑便，50-100ml/d黑便，＞250ml/d呕血，＞1000ml/d休克。
3. 紧急处理原则：立即卧床休息，头偏向一侧防呕吐物窒息；禁食禁水，避免刺激出血；监测心率、血压，记录出血量；尽快送医，途中避免活动，必要时吸氧。
4. 规范治疗方式：药物治疗以抑制胃酸（质子泵抑制剂如奥美拉唑、H2受体拮抗剂如法莫替丁）为主，联合胃黏膜保护剂（硫糖铝、瑞巴派特）；针对病因：溃疡需根除幽门螺杆菌（铋剂四联）；静脉曲张破裂需内镜套扎/硬化剂注射；肿瘤性出血需手术/介入治疗。
5. 高危人群与预防：高危人群包括长期服用NSAIDs（尤其＞65岁）、肝硬化失代偿期、幽门螺杆菌感染者、胃癌家族史者、酗酒者。预防措施：避免滥用药物，定期体检（每年胃镜筛查溃疡/胃癌）；规律饮食，戒酒，减少辛辣刺激；积极治疗基础病（如控制肝病门脉压力）；幽门螺杆菌阳性者规范根除治疗。特殊人群提示：老年人血管硬化代偿差，禁用自行服用止血药，需120送医；儿童罕见，多因异物/严重感染，禁食后急诊内镜；孕妇妊娠剧吐出血需遵医嘱用药，避免辐射检查；肝硬化者每1-2年复查胃镜，预防腹压增加（如便秘、咳嗽）。
