十二指肠溃疡的好发部位为十二指肠球部，约占所有十二指肠溃疡病例的90%以上。
十二指肠球部的解剖与生理特点
十二指肠球部是十二指肠的起始段，呈球形膨大，管腔较宽且黏膜较薄，直接暴露于胃排空的胃酸中。该部位黏膜下腺体较少，黏液-碳酸氢盐屏障功能相对薄弱，难以抵御胃酸侵蚀，是溃疡易发生的解剖基础。
胃酸与胃蛋白酶的直接作用
十二指肠溃疡发病核心机制为胃酸分泌亢进。球部作为胃酸进入十二指肠的首个部位，胃酸浓度最高（较十二指肠其他部位高2-3倍），胃蛋白酶活性强，长期高酸环境持续损伤黏膜上皮细胞，导致溃疡形成。研究显示，胃酸过多者球部溃疡发生率是非酸相关者的3倍以上。
幽门螺杆菌的定植与炎症破坏
幽门螺杆菌（Hp）感染是十二指肠溃疡的主要病因，全球人群感染率超50%。Hp定植于球部黏膜表面，其产生的尿素酶分解尿素生成氨，中和胃酸形成局部高pH环境，利于细菌长期定植；同时Hp毒素（如CagA蛋白）破坏黏膜屏障，诱发慢性炎症，最终导致溃疡。临床数据表明，Hp感染者球部溃疡发病率比非感染者高7-8倍。
特殊人群的发病风险差异
长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）者：如阿司匹林、布洛芬等，会抑制环氧合酶活性，减少前列腺素合成（前列腺素是黏膜保护关键物质），球部黏膜直接暴露于药物损伤，溃疡风险增加3-5倍。
老年人群：随年龄增长，球部黏膜修复能力下降，胃黏膜萎缩、肠化生发生率升高，胃酸清除能力减弱，溃疡愈合延迟。
应激与生活方式异常者：长期精神压力、饮食不规律（如暴饮暴食、过度节食）会导致胃酸分泌节律紊乱，球部黏膜长期处于高负荷状态，易诱发溃疡。
预防与早期识别建议
预防Hp感染：注意饮食卫生，避免共用餐具，减少生食摄入，Hp阳性者需规范根除治疗（药物需遵医嘱，如铋剂+质子泵抑制剂+两种抗生素）。
减少胃酸刺激：规律饮食，避免辛辣、过烫食物及酒精，长期服用NSAIDs者需评估风险，必要时联用胃黏膜保护剂（如硫糖铝）。
特殊人群监测：老年人、长期服药者建议定期（每年1-2次）进行胃镜或幽门螺杆菌检测，出现周期性上腹痛、夜间痛、反酸等症状需及时就医。
综上，十二指肠球部因解剖结构、胃酸浓度及Hp定植优势成为溃疡高发区，结合人群特点采取针对性预防措施，可显著降低发病风险。
