溃疡性直肠炎的治疗需遵循个体化原则，以控制炎症、促进黏膜修复、预防复发为核心目标，主要包括药物治疗、非药物干预、特殊人群管理及必要时的手术干预。
一、药物治疗
1. 氨基水杨酸制剂：作为一线基础用药，可局部（如栓剂、灌肠液）或口服给药，通过抑制炎症因子释放减轻黏膜炎症，促进溃疡愈合，适用于轻中度患者。2. 糖皮质激素：短期用于急性发作期，快速缓解症状，但长期使用可能增加骨质疏松、感染风险，通常不建议维持治疗。3. 免疫抑制剂：对激素治疗无效或依赖者适用，如硫唑嘌呤、环孢素等，需在医生监测下使用以避免骨髓抑制、肝肾功能损害。
二、非药物干预
1. 饮食管理：急性期以低渣饮食为主，避免辛辣、生冷、油炸食物及乳制品，减少肠道刺激；缓解期增加膳食纤维（如燕麦、苹果泥）及优质蛋白（如鱼肉、鸡蛋）摄入，促进黏膜修复；合并营养不良者需补充维生素B族、维生素C及钙、铁制剂。2. 生活方式调整：戒烟限酒，规律作息，避免熬夜与过度劳累，适度进行散步、瑜伽等低强度运动改善肠道功能，同时通过冥想、深呼吸等方式缓解精神压力。3. 心理支持：炎症性肠病患者常存在焦虑情绪，建议家属多陪伴，鼓励患者参与病友互助活动，必要时寻求心理医生帮助。
三、特殊人群管理
1. 儿童患者：优先采用非药物干预，如局部氨基水杨酸制剂保留灌肠，避免长期使用糖皮质激素；氨基水杨酸制剂需按公斤体重调整剂量，避免过量导致恶心、呕吐等不良反应。2. 孕妇：妊娠前3个月禁用免疫抑制剂，急性发作期在产科与消化科联合评估后，可短期使用氨基水杨酸制剂（避免12周后长期使用），产后需暂停免疫抑制剂并评估母乳喂养安全性。3. 老年患者：合并高血压、冠心病时，优先选择局部氨基水杨酸制剂减少全身副作用，定期监测肝肾功能，避免使用糖皮质激素维持治疗以降低骨折风险。
四、手术治疗
仅适用于以下情况：1. 药物治疗无效或出现大出血、肠梗阻、中毒性巨结肠等并发症。2. 长期炎症导致直肠狭窄、癌变风险升高（如病理提示上皮内瘤变），可考虑行直肠黏膜剥脱术或全结肠切除回肠造瘘术，术后需终身随访。
五、治疗监测与调整
治疗期间需定期复查内镜、血常规及炎症指标（如CRP、血沉），根据病情变化调整方案。儿童、老年及合并基础疾病者需每3-6个月评估肝肾功能及药物副作用，及时优化治疗策略。
