结肠炎治疗需以综合管理为核心，涵盖药物干预、饮食调整、生活方式优化及个体化治疗方案，具体措施需结合病情严重程度、类型及患者个体特征制定。
一、药物治疗：轻中度溃疡性结肠炎首选5-氨基水杨酸制剂（如美沙拉嗪），需足量、足疗程使用以维持缓解；急性发作期可短期联用糖皮质激素（如泼尼松）控制炎症；对激素依赖或疗效不佳者，可加用免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）或生物制剂（如阿达木单抗）。克罗恩病患者需更早启动免疫调节剂（如甲氨蝶呤）以控制透壁性炎症。所有药物需在消化科医生指导下使用，定期监测血常规、肝肾功能及肠道菌群变化。
二、饮食与营养支持：急性发作期采用低渣、低脂、易消化饮食，避免辛辣、生冷及高纤维食物（如芹菜、粗粮），减少肠道刺激；缓解期逐步恢复正常饮食，需规避诱发食物（如乳糖不耐受者减少乳制品）。严重营养不良患者推荐短肽型肠内营养制剂（如短肽型配方），研究显示其可促进肠道黏膜修复，尤其适用于儿童克罗恩病诱导缓解。每日饮水1500-2000ml，维持肠道湿润度，避免脱水。
三、生活方式干预：心理压力管理是重要辅助措施，长期焦虑、抑郁会通过脑肠轴加重肠道炎症，推荐每日30分钟有氧运动（如快走、瑜伽）及正念冥想训练，随机对照研究显示心理干预可降低溃疡性结肠炎复发率20%-30%。严格戒烟，吸烟使溃疡性结肠炎复发风险升高2-3倍，且与克罗恩病瘘管形成相关，需制定戒烟计划并配合尼古丁替代疗法。规律作息，每日保证7-8小时睡眠，避免熬夜，睡眠不足会破坏肠道菌群平衡，诱发肠道炎症。
四、特殊人群治疗调整：儿童患者（<18岁）优先非药物干预，5-氨基水杨酸制剂可在医生指导下使用，糖皮质激素仅用于严重急性发作，避免长期使用影响生长发育，需定期监测身高、骨密度。孕妇（<35岁）首选5-氨基水杨酸制剂，妊娠中晚期禁用生物制剂，需由产科与消化科联合评估激素使用风险（泼尼松龙剂量控制在≤20mg/d）。老年患者（≥65岁）避免高剂量糖皮质激素，慎用硫唑嘌呤（肝肾功能不全者），每3个月复查肠镜监测肠道病变进展。
五、手术治疗指征：药物治疗无效（3个月内症状无改善）、出现肠梗阻、肠穿孔、大出血（保守治疗无效）、癌变（溃疡性结肠炎病程>8年且伴异型增生）时需考虑手术。手术方式包括回肠造瘘术、结肠切除术等，术后每6个月复查肠镜，调整药物方案预防复发。
