慢性非萎缩性胃炎是一种以胃黏膜慢性炎症为主要特征的胃部疾病，胃镜及病理活检显示胃黏膜层存在淋巴细胞、浆细胞浸润，无腺体萎缩性改变，是临床最常见的慢性胃炎类型。
一、定义与病理特征
1. 胃镜下表现为胃黏膜充血、水肿，可伴有散在糜烂或黏膜粗糙不平，胃黏膜红白相间以红为主，无黏膜萎缩性变薄表现。
2. 病理活检标准为胃黏膜固有层出现炎症细胞浸润，腺体结构完整，无肠上皮化生及腺体萎缩，可分为浅表性、糜烂性等亚型。
二、主要病因与发病机制
1. 幽门螺杆菌感染：全球约50%慢性胃炎与该菌感染相关，细菌尿素酶分解尿素产生氨，破坏胃黏膜屏障，引发炎症反应，多项研究证实根除治疗可改善症状。
2. 饮食与生活方式：长期高盐饮食、辛辣刺激食物、酒精摄入及吸烟，可直接损伤胃黏膜；胆汁反流时胆盐刺激黏膜引发化学性炎症。
3. 药物与应激因素：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、糖皮质激素等可抑制胃黏膜修复；长期精神紧张、焦虑导致自主神经功能紊乱，影响胃蠕动及分泌功能。
三、临床表现与诊断依据
1. 典型症状包括上腹部隐痛、餐后饱胀、嗳气、反酸，部分患者伴食欲减退，症状无特异性，与功能性消化不良表现重叠。
2. 诊断依赖胃镜检查及病理活检：胃镜下观察到上述炎症表现，病理活检排除腺体萎缩即可确诊；幽门螺杆菌检测采用尿素呼气试验或病理银染法，阳性者需结合临床症状决定是否根除。
四、治疗原则与干预策略
1. 优先非药物干预：规律饮食，避免生冷辛辣，戒烟酒；合并胆汁反流者需调整体位，睡前2小时禁食，减少高脂饮食。
2. 药物治疗：幽门螺杆菌阳性者采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），铋剂可选用枸橼酸铋钾，儿童禁用喹诺酮类抗生素；胃酸相关症状可短期服用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂；黏膜保护剂如硫糖铝可缓解黏膜损伤。
五、特殊人群注意事项
1. 儿童：低龄儿童罕见，若出现频繁呕吐、腹痛，需排查感染，避免自行使用抗生素，需由医生评估后用药。
2. 孕妇：幽门螺杆菌感染需在孕中期后治疗，首选阿莫西林+铋剂，避免克拉霉素对胎儿的潜在风险。
3. 老年人：需定期复查胃镜，因长期炎症可能增加萎缩性胃炎进展风险，用药时注意肝肾功能监测，避免多种药物联用。
4. 合并糖尿病患者：治疗期间需调整饮食结构，避免高糖刺激胃酸分泌，糖尿病患者慎用含糖黏膜保护剂。
