胃酸反流性食管炎治疗核心：以生活方式调整为基础，规范药物控制反流，必要时内镜或手术干预，长期管理预防并发症。
生活方式调整（基础干预）
饮食：避免高脂、辛辣、咖啡、巧克力等刺激性食物，少食多餐（每日5-6次），睡前3小时禁食。
体位：餐后保持直立1-2小时，睡眠时抬高床头15-20cm（与心脏水平呈10°-15°角）。
体重：BMI≥28kg/m2者需减重5%-10%，减轻腹压对食管的压迫。
习惯：戒烟限酒，避免穿紧身衣、过度弯腰，减少夜间胃酸分泌。
药物治疗（核心控制手段）
质子泵抑制剂（PPI）：奥美拉唑、雷贝拉唑等，空腹服用（餐前30分钟），抑制胃酸分泌效果最强。
H2受体拮抗剂：雷尼替丁、法莫替丁，餐后服用，适用于轻中度患者夜间酸反流。
促动力药：莫沙必利、伊托必利，改善胃排空，减少反流频率。
黏膜保护剂：硫糖铝、瑞巴派特，短期辅助修复食管黏膜损伤。
特殊人群需遵医嘱选药（孕妇首选H2RA，肝肾功能不全者调整剂量）。
内镜与手术干预（难治性或并发症处理）
适用情况：药物治疗无效、食管炎反复发作，或合并食管狭窄、Barrett食管等并发症。
内镜技术：射频消融术（RFA）、内镜下贲门缩窄术（STENT植入），修复食管下括约肌功能。
手术方式：腹腔镜胃底折叠术（Nissen术）、Toupet胃底折叠术，重建抗反流屏障。
术后需定期复查胃镜，评估抗反流效果及食管功能恢复。
特殊人群治疗要点
孕妇：首选雷尼替丁（FDA B类，妊娠早中期安全），妊娠晚期慎用PPI（如奥美拉唑）。
老年人：慎用多潘立酮（可能延长QT间期），避免多种药物联用，监测肾功能。
肝肾功能不全：PPI减半剂量（如奥美拉唑），避免雷尼替丁蓄积，定期监测血药浓度。
儿童：优先非药物干预（抬高体位、饮食调整），严重反流需儿科医师评估手术风险。
长期管理与并发症预防
定期复查：每年胃镜监测食管炎愈合，Barrett食管伴肠化者每2-3年活检排除癌变。
并发症警惕：反流反复发作可致食管狭窄（内镜扩张）、出血、穿孔等，需及时处理。
维持治疗：停药后症状复发者需小剂量维持PPI，降低复发风险。
生活习惯：严格控制体重、戒烟酒，避免长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）。
