结肠息肉的治疗以内镜下切除为主要方式，根据息肉类型、大小、位置及患者个体情况选择合适的干预手段，同时需结合生活方式调整及定期监测降低复发风险。
一、内镜下切除
1. 适用范围：直径＜2cm的有蒂/亚蒂腺瘤性息肉、增生性息肉，及早期癌变风险息肉（如病理提示低级别上皮内瘤变）。直径＞2cm或形态不规则（如广基息肉、表面粗糙）者需结合病理活检评估内镜切除可行性。
2. 术式选择：高频电切术（包括EMR、ESD）用于完整切除，适用于有蒂/亚蒂息肉及部分扁平息肉；氩离子凝固术（APC）辅助创面止血或切除较小扁平息肉；老年患者合并心脑血管疾病时优先选择ESD减少创伤，儿童幼年性息肉（直径＜1cm且无症状）以每6-12个月复查观察为主。
二、手术切除
1. 适用情况：内镜切除难度大（如息肉位于结肠肝曲、脾曲等解剖复杂部位）、直径＞3cm息肉、病理提示高级别上皮内瘤变或早期癌变（T1期）、家族性腺瘤性息肉病（FAP）等需大范围切除的情况。
2. 术式选择：腹腔镜手术（如腹腔镜下结肠部分切除术）适用于无严重基础疾病的成年患者；开腹手术用于复杂解剖或合并肠梗阻、穿孔风险的患者；妊娠期女性发现癌变风险高的息肉，需在孕中期由多学科团队评估手术必要性，优先保守观察。
三、生活方式与药物干预
1. 生活方式：增加膳食纤维摄入（每日25-30g），减少红肉及加工肉类（如香肠、腊肉）摄入，每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳），戒烟限酒，控制体重指数（BMI）在18.5-24.9之间。糖尿病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），降低肠道黏膜炎症风险。
2. 药物干预：对于家族性腺瘤性息肉病患者，可在医生指导下使用非甾体抗炎药（如阿司匹林）降低息肉复发率，但需注意胃肠道刺激风险；炎症性肠病相关息肉患者，需规范使用氨基水杨酸制剂等控制肠道炎症，减少息肉生成。
四、定期监测与随访
1. 监测频率：首次切除后，直径＜1cm的增生性息肉可每年复查1次；直径≥1cm或腺瘤性息肉切除后，建议术后3-6个月首次复查，若结果正常，后续每1-3年复查1次；家族性腺瘤性息肉病患者需每6个月内镜复查，根据息肉密度调整监测周期。
2. 随访重点：需结合病理结果制定方案，绒毛状腺瘤癌变率＞5%，需缩短随访间隔；无蒂锯齿状息肉需关注术后1-2年复发风险，必要时追加内镜活检。
