慢性胃炎的治疗药物选择需结合病情特点，以抑酸、保护黏膜、根除幽门螺杆菌（HP）及对症处理为主，具体用药方案如下：
一、对症治疗药物
1. 抑酸药物：质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、雷贝拉唑等，通过不可逆抑制胃壁细胞H-K-ATP酶持久降低胃酸，适用于反酸、烧心等症状明显者；H受体拮抗剂（HRA）如法莫替丁，作用于胃壁细胞H受体，短期抑制胃酸分泌，适用于轻中度症状或夜间酸反流患者。
2. 胃黏膜保护剂：硫糖铝、瑞巴派特等，在胃黏膜表面形成保护膜，促进黏膜修复，减少胃酸刺激，适用于伴糜烂、出血或黏膜损伤的患者。
3. 促动力药物：莫沙必利、伊托必利等，增强胃肠蠕动，改善腹胀、早饱、嗳气等症状，适用于胃排空延迟或功能性消化不良表现者。
二、根除幽门螺杆菌治疗药物
慢性胃炎患者若碳13/14呼气试验提示HP阳性，需采用四联疗法根除HP：质子泵抑制剂（如埃索美拉唑）+铋剂（如枸橼酸铋钾）+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素，或甲硝唑），疗程10~14天，停药4周后复查HP是否根除。
三、特殊人群用药注意事项
1. 儿童：慢性胃炎罕见，多与饮食不当相关，需优先排查先天性疾病，避免使用成人强效抑酸药（如奥美拉唑），儿童HP根除需严格按体表面积调整抗生素剂量，优先选择阿莫西林（过敏者禁用）。
2. 老年人：因肝肾功能减退，需避免长期使用PPI（可能增加骨质疏松、维生素B12缺乏风险），慎用HRA（西咪替丁可能诱发认知障碍），优先选择胃黏膜保护剂（如硫糖铝）。
3. 孕妇哺乳期女性：PPI（如雷贝拉唑）在哺乳期相对安全，需在医生指导下使用；HRA（如西咪替丁）可能通过乳汁影响婴儿，哺乳期女性禁用。
4. 肝肾功能不全者：需避免肾毒性抗生素（如庆大霉素），铋剂可能加重肾功能负担，需评估后调整用药剂量（如奥美拉唑减量）。
四、非药物干预与长期管理
非药物干预优先于药物治疗，包括规律饮食（定时定量，避免暴饮暴食）、减少辛辣/过冷/过烫食物摄入、戒烟戒酒、缓解精神压力（焦虑抑郁可能加重症状），长期管理中可配合益生菌（如双歧杆菌）调节肠道菌群平衡，改善胃黏膜微环境。
五、用药安全与规范
避免自行长期服用胃药，尤其是PPI（可能导致骨质疏松、维生素B12缺乏），用药后若症状持续或加重（如体重下降、黑便），需及时就医排查胃癌、溃疡等严重病变。
