慢性肠炎治疗需以综合管理为核心，通过控制病因、药物调节、营养支持、生活方式干预及特殊人群个体化管理实现症状缓解与病情稳定，具体方案因病因、年龄及个体差异有所不同。
一、病因导向治疗
1. 感染性慢性肠炎：明确病原体后选择针对性药物，如细菌感染可使用抗生素（如诺氟沙星、阿奇霉素），寄生虫感染需抗寄生虫药（如甲硝唑、吡喹酮），需通过病原学检查确定治疗方案。
2. 免疫性慢性肠炎：如溃疡性结肠炎、克罗恩病，一线药物包括氨基水杨酸制剂（如美沙拉嗪），中重度活动期需短期糖皮质激素（如泼尼松），顽固病例可联用免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）或生物制剂（如阿达木单抗），均需在专科医生指导下使用。
二、药物治疗策略
非感染性慢性肠炎以调节肠道微生态为主，可短期使用解痉药（如匹维溴铵）缓解腹痛，益生菌制剂（如双歧杆菌三联活菌）改善肠道菌群平衡，避免长期使用刺激性泻药或止泻药。
三、非药物干预与营养支持
1. 饮食调整：采用低渣、低脂、易消化饮食，增加水溶性膳食纤维（如燕麦、苹果泥），减少辛辣、油炸、酒精及乳制品摄入，乳糖不耐受者需避免含乳糖食物；合并肠易激综合征症状者可短期尝试低FODMAP饮食。
2. 营养补充：严重营养不良者需在营养师指导下进行肠内营养支持，补充维生素B12、维生素D、铁剂及钙制剂，避免盲目补充保健品。
3. 生活方式：规律作息，每日适度运动（如30分钟散步），避免熬夜与过度劳累，通过冥想、深呼吸等方式缓解精神压力，减少焦虑情绪对肠道功能的影响。
四、特殊人群管理
1. 儿童：优先非药物干预，如饮食调整、心理疏导，6岁以下儿童避免使用氨基水杨酸制剂和糖皮质激素，必要时在儿科医师指导下使用低剂量益生菌；
2. 老年人：避免联用多种药物，优先选择副作用较小的益生菌和黏膜保护剂（如硫糖铝），监测肝肾功能及电解质变化，控制高钠饮食以减轻肠道负担；
3. 孕妇/哺乳期女性：氨基水杨酸制剂相对安全，糖皮质激素需严格评估致畸风险，哺乳期女性避免使用甲硝唑、环丙沙星等药物；
4. 合并基础疾病者：糖尿病患者需控制碳水化合物摄入，高血压患者减少钠盐与脂肪摄入，心功能不全者避免高纤维饮食，减少肠道产气对心脏负荷的影响。
五、必要时手术治疗
慢性肠炎合并肠梗阻、肠穿孔、大出血或药物治疗无效的严重病例，需评估手术指征，如溃疡性结肠炎全结肠切除、克罗恩病肠段切除等，术后需长期随访监测肠道功能。
