非萎缩性伴糜烂性胃炎（俗称浅表性胃炎伴糜烂）的药物治疗以抑制胃酸、保护胃黏膜及根除幽门螺杆菌（Hp）为核心，常用药物包括质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂及根除Hp的抗生素，需结合病情及个体差异选择。
一、药物治疗分类
1. 质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、雷贝拉唑等，通过抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸分泌，降低胃酸对胃黏膜糜烂面的刺激，促进糜烂愈合，适用于多数患者。
2. H2受体拮抗剂（H2RA）：如法莫替丁、雷尼替丁等，作用于胃壁细胞H2受体减少胃酸分泌，主要用于轻中度症状患者或夜间胃酸过多者，作用强度弱于PPI。
3. 胃黏膜保护剂：如硫糖铝、瑞巴派特等，可在胃黏膜表面形成保护膜，促进糜烂面修复，部分药物兼具促进黏膜修复和增强黏膜屏障的作用。
4. 根除Hp抗生素：阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等，适用于Hp阳性患者，需与PPI、铋剂联合使用（铋剂四联疗法），疗程10-14天，具体方案需根据当地耐药情况及患者过敏史选择。
二、根除幽门螺杆菌治疗的必要性
1. 流行病学：约70%-80%的非萎缩性伴糜烂性胃炎与Hp感染相关，根除Hp可降低胃炎复发风险，促进糜烂愈合及预防萎缩性改变。
2. 检测与治疗：确诊需通过呼气试验、胃镜活检等方法明确Hp感染后，采用铋剂四联疗法（PPI+铋剂+两种抗生素），疗程需遵医嘱完成，停药4周后复查呼气试验确认根除效果。
三、生活方式调整辅助治疗
1. 饮食管理：规律进食，避免辛辣、过烫、过酸及刺激性食物，减少咖啡、酒精、浓茶摄入，增加富含维生素的新鲜蔬果摄入。
2. 行为习惯：戒烟，避免长期精神紧张及焦虑，保持情绪稳定，必要时可通过放松训练或心理咨询缓解压力。
四、特殊人群用药注意事项
1. 老年人：需评估肝肾功能，避免长期联用多种药物，优先选择标准剂量的PPI及胃黏膜保护剂，用药期间监测电解质及肝肾功能指标。
2. 孕妇及哺乳期女性：H2RA类药物相对安全（如雷尼替丁），PPI需权衡风险与获益，优先非药物干预，抗生素需严格遵医嘱，避免影响胎儿或婴儿发育。
3. 儿童：因胃黏膜修复能力较强，轻度糜烂可优先非药物干预，需医生评估后使用儿童专用剂型，避免使用成人剂型抗生素，婴幼儿禁用可能影响肝肾功能的药物。
五、定期复查与随访
治疗后需定期（3-6个月）复查胃镜评估糜烂愈合情况，尤其是Hp根除效果不佳或症状反复者，需重新评估治疗方案，调整用药种类或剂量。
