反流性咽炎需从减少反流刺激、保护咽喉黏膜及控制诱发因素三方面综合干预。其核心机制为胃食管反流导致胃酸、胃蛋白酶等物质长期刺激咽喉部，引发咽部异物感、清嗓频繁、声音嘶哑等症状，需通过症状监测、影像学及pH监测明确诊断，排除慢性咽炎、鼻后滴漏等疾病。
一、非药物干预为基础治疗
1.睡眠体位调整：保持床头抬高30°，避免仰卧位睡眠（研究证实可减少夜间反流发生率30%~50%）。
2.饮食管理：睡前2小时禁食，避免高脂（如油炸食品）、高糖（甜点）、辛辣及酸性食物（柑橘、番茄），减少胃酸分泌底物；戒烟酒，避免尼古丁松弛食管下括约肌。
3.口腔与咽喉护理：餐后用温水漱口，咀嚼无糖口香糖促进唾液分泌（唾液中的碳酸氢盐可中和反流至咽喉的胃酸，研究显示每日咀嚼30分钟以上可降低清嗓频率）。
二、药物治疗需遵医嘱规范使用
1.质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑等，通过抑制胃壁细胞H+/K+-ATP酶减少胃酸分泌，适用于中重度反流性咽炎患者（临床研究证实8周疗程可使70%~80%患者症状缓解）。
2.H2受体拮抗剂：短期用于轻中度患者（如雷尼替丁），抑制夜间胃酸分泌，避免长期使用（易致耐药）。
3.促胃动力药：如多潘立酮，适用于合并胃排空延迟的患者，需注意60岁以上及心脏病患者慎用。
三、特殊人群干预策略
1.儿童患者：优先控制体重（肥胖是儿童反流性咽炎的独立危险因素），避免睡前2小时进食，非药物干预无效时在儿科医生指导下使用低剂量PPI（禁用成人剂型）。
2.孕妇：孕期激素变化易加重反流，每日分5~6次少量进食，抬高床头，必要时短期用H2受体拮抗剂（需产科医生评估）。
3.老年患者：合并糖尿病、高血压者需监测血糖、血压波动对食管下括约肌功能的影响，避免同时使用抗抑郁药（如三环类）等加重反流的药物。
四、长期管理与并发症预防
定期复查胃镜或24小时食管pH监测，监测反流性食管炎进展；避免紧身衣、腰带过紧及弯腰负重（腹压增加会加重反流）；慢性咽炎患者需警惕反流性咽炎合并咽喉反流性疾病（LPRD），需由耳鼻喉科与消化科联合诊疗。
五、疗效评估与复发控制
症状缓解标准为咽部异物感减轻50%以上且清嗓频率降低≥50%，症状反复时需排查是否存在食管裂孔疝、胃泌素瘤等疾病；调整饮食结构与生活习惯是预防复发的关键，多数患者需维持6~12个月非药物干预+按需用药。
