便血可能与多种疾病相关，常见病因包括痔疮、消化道溃疡、肠道肿瘤、炎症性肠病、缺血性肠病等。不同疾病的便血特点、高危因素及伴随症状存在差异，需结合具体情况判断。
一、痔疮：是便血最常见原因之一，因直肠末端黏膜下或肛管皮肤的静脉丛充血扩张所致。典型表现为排便时或排便后鲜红色滴血或便纸带血，血液与大便不混合，内痔多无疼痛，外痔或血栓形成时可伴疼痛。长期便秘、久坐、饮食辛辣、肥胖或孕妇因腹压增加等因素易诱发。孕妇因孕期激素变化和子宫压迫，痔疮发病率较高，需注意调整饮食（增加膳食纤维）和生活习惯（避免久坐）。
二、消化道溃疡：包括胃溃疡和十二指肠溃疡，因胃黏膜或十二指肠黏膜受损、胃酸分泌过多或幽门螺杆菌感染等导致。胃溃疡常表现为餐后半小时至一小时上腹痛，出血时多呈黑便（柏油样便），少数情况下出血量较大可出现暗红色血便；十二指肠溃疡多为空腹痛或夜间痛，出血特点类似胃溃疡。长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药会增加溃疡风险，需警惕药物对黏膜的损伤。
三、肠道肿瘤：结直肠癌在中老年人群（50岁以上）中发病率较高，有家族史或长期肠道息肉病史者风险更高。早期表现为便血（颜色鲜红或暗红，可伴黏液），随病情进展出现排便习惯改变（如腹泻与便秘交替）、大便形状变细、腹痛、体重下降等症状。左半结肠肿瘤出血多为鲜红色或暗红色，右半结肠肿瘤因血液在肠道停留时间较长，可表现为黑便或果酱样便。
四、炎症性肠病：包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，病因与免疫异常、肠道菌群失衡相关。溃疡性结肠炎以左下腹或下腹部疼痛、腹泻（每日数次至十余次）、黏液脓血便为典型表现，便血常伴黏液，病程较长且易反复发作。克罗恩病可累及全消化道，表现为腹痛、腹泻、瘘管或肛周病变，便血程度相对较轻，多为暗红色或鲜红色，部分患者可伴发热。中青年人群（15-30岁）及有家族遗传倾向者需特别注意。
五、缺血性肠病：多见于高血压、糖尿病、动脉硬化等基础病的中老年人群，因肠道血管供血不足导致黏膜缺血坏死。典型表现为突发左下腹或脐周剧烈疼痛，随后出现便血（暗红色或鲜红色），出血量可多可少，严重时可伴休克。该病起病急骤，需尽快就医排查血管狭窄或栓塞情况，避免延误治疗。
特殊人群需特别注意：儿童便血若伴随腹痛、呕吐需警惕肠套叠或肠息肉；老年人便血无论量多少均需排查肠道肿瘤，避免因忽视延误诊治；孕妇便血优先通过调整饮食（增加膳食纤维）、温水坐浴等非药物方式缓解，必要时在医生指导下使用安全药物。
