食管炎胃炎的治疗需结合药物干预、生活方式调整及病因控制，核心药物包括质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂等，同时需针对不同病因（如幽门螺杆菌感染、药物刺激）及特殊人群（儿童、孕妇）制定个体化方案，优先非药物干预以减少不良反应。
一、药物治疗
1. 质子泵抑制剂：通过抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸分泌，临床研究显示其能显著促进食管及胃黏膜损伤愈合，适用于中重度症状患者，常见药物包括奥美拉唑、兰索拉唑等。
2. H2受体拮抗剂：短期用于缓解胃酸过多引起的不适，起效较快但作用较质子泵抑制剂弱，适合间歇性症状控制，如雷尼替丁、法莫替丁。
3. 胃黏膜保护剂：可在黏膜表面形成保护层，促进损伤修复，减少胃酸刺激，常用药物包括硫糖铝、瑞巴派特、铝碳酸镁等。
4. 促胃肠动力药：适用于伴明显腹胀、反流症状者，可加速胃排空，减少反流风险，如莫沙必利、伊托必利。
二、生活方式调整
1. 饮食管理：避免辛辣、过烫、酸性食物及咖啡、酒精，减少对食管和胃黏膜的刺激；规律进餐，避免空腹或暴饮暴食，每餐以七分饱为宜，睡前2-3小时避免进食。
2. 体位调整：餐后保持直立或半卧位1-2小时，睡前可适当抬高床头15-20厘米，减少胃酸反流。
3. 情绪与压力管理：长期焦虑、压力会通过神经-内分泌轴加重症状，建议通过冥想、散步等方式缓解压力，必要时寻求心理干预。
三、病因针对性治疗
1. 幽门螺杆菌感染：确诊者需在医生指导下进行根除治疗，铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂）是推荐方案，疗程通常10-14天，停药4周后复查呼气试验确认根除效果。
2. 药物诱发因素：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）者，需与医生沟通调整药物或剂量，必要时联用胃黏膜保护剂。
3. 其他病因：食管裂孔疝、胃食管反流病等需通过影像学或内镜评估，严重者可能需手术干预。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童：优先通过调整喂养方式（少量多餐、避免平躺）缓解症状，需在医生指导下使用儿童剂型药物，避免成人药物，如奥美拉唑注射剂不可用于婴幼儿。
2. 孕妇：需经产科与消化科联合评估，优先选择对胎儿影响小的H2受体拮抗剂，非必要不使用质子泵抑制剂，妊娠早期尤其谨慎。
3. 老年人：避免多种药物联用，监测肝肾功能，长期使用质子泵抑制剂者需补充维生素B12，预防骨质疏松风险。
4. 合并基础疾病者：糖尿病患者需严格控制血糖，避免因血糖波动加重症状；高血压患者慎用多潘立酮，可能增加心脏不良反应风险。
