结肠炎的治疗需结合药物干预、营养支持、生活方式调整及并发症管理，具体方案需根据病情严重程度、类型及个体差异制定。
一、药物治疗
1. 氨基水杨酸制剂：通过抑制肠道炎症反应发挥作用，适用于轻中度溃疡性结肠炎及克罗恩病缓解期维持治疗，常见药物包括柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等。
2. 糖皮质激素：快速控制急性炎症，短期用于中重度活动期患者，需注意避免长期使用引发的不良反应，如骨质疏松、感染风险增加。
3. 免疫抑制剂：适用于激素治疗无效或依赖、合并瘘管或肛周病变的克罗恩病患者，常用药物包括硫唑嘌呤、巯嘌呤等，需定期监测血常规及肝肾功能。
4. 生物制剂：对于传统治疗无效的中重度患者，可考虑抗肿瘤坏死因子-α抑制剂（如阿达木单抗）或整合素单抗（如维多珠单抗），需严格评估适应症及感染风险。
二、营养支持治疗
1. 肠内营养：轻中度患者可优先选择短肽型或氨基酸型肠内营养制剂，通过提供肠道所需营养减少肠道负担，尤其适用于儿童溃疡性结肠炎及老年患者。
2. 要素饮食：严重活动期患者需暂时禁食，通过完全肠外营养或要素饮食维持营养状态，需在医生指导下逐步恢复经口饮食。
三、生活方式调整
1. 饮食管理：活动期避免辛辣、高纤维、乳制品及酒精，选择低脂、低渣、易消化食物；缓解期可逐步增加膳食纤维（如燕麦、苹果泥），避免突然摄入产气食物（如豆类）。
2. 压力管理：长期精神压力可能加重肠道症状，建议通过冥想、规律作息、心理疏导等方式调节，必要时寻求专业心理咨询。
3. 戒烟：吸烟会显著加重溃疡性结肠炎活动度及复发风险，吸烟者需完全戒烟，二手烟暴露者应减少环境暴露。
四、并发症及特殊情况处理
1. 急性并发症：严重出血、穿孔或肠梗阻需紧急手术干预，合并中毒性巨结肠患者需胃肠减压及抗感染治疗。
2. 合并感染：肛周脓肿、肛瘘需局部清创及抗生素治疗，念珠菌感染可局部使用抗真菌制剂。
特殊人群护理
1. 儿童患者：优先采用非药物干预（如饮食调整、益生菌），禁用水杨酸类药物（如水杨酸甲酯），糖皮质激素需严格控制剂量并监测生长发育指标。
2. 孕妇患者：氨基水杨酸制剂相对安全，中重度活动期可短期使用小剂量糖皮质激素，避免使用硫唑嘌呤，哺乳期妇女需在医生指导下暂停哺乳。
3. 老年患者：基础疾病（如糖尿病、心血管疾病）较多，优先选择局部用药（如美沙拉嗪栓剂），避免药物相互作用，定期监测肝肾功能及电解质。
