十二指肠溃疡的主要临床表现为上腹部疼痛，具有典型节律性（空腹痛、夜间痛，进食后缓解），伴随反酸、烧心、恶心等症状，特殊人群（如儿童、老年人）可能症状不典型，严重时可出现出血、穿孔等并发症，且与幽门螺杆菌感染、不良生活习惯等因素相关。
一、疼痛特点
节律性表现：典型为空腹时疼痛，尤其夜间痛明显，进食后1-2小时内可缓解，这与胃酸分泌节律相关，夜间迷走神经兴奋使胃酸分泌增加，空腹时胃内胃酸刺激溃疡面引发疼痛。
疼痛部位与性质：多位于上腹部偏右（十二指肠解剖位置），疼痛性质可为隐痛、胀痛或灼痛，部分患者描述为“烧灼感”，疼痛程度轻重不一，严重时可放射至背部右侧。
二、伴随消化道症状
反酸与烧心：胃酸反流至食管引起胸骨后烧灼感，常在餐后或夜间发作，部分患者伴有嗳气、呃逆。
恶心呕吐：溃疡活动期可能因胃黏膜炎症刺激导致恶心，严重时出现呕吐，呕吐物可为宿食（尤其并发幽门梗阻时），儿童患者可能因呕吐出现脱水或营养不良。
三、特殊人群临床表现差异
儿童患者：因表达能力有限，症状常不典型，多表现为哭闹、拒食、上腹部不适，易被忽视，部分患儿以贫血、生长发育迟缓为首发表现，需警惕慢性失血导致的缺铁性贫血。
老年患者：对疼痛敏感性下降，约30%患者无明显疼痛，首发症状常为消化道出血（呕血、黑便）或穿孔，且合并高血压、糖尿病等基础疾病者风险更高，出血后贫血症状可能掩盖溃疡本身症状。
长期服药者：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）或糖皮质激素的患者，溃疡发生风险显著增加，症状多不典型，疼痛程度轻，易漏诊，需定期监测胃镜。
四、并发症相关表现
出血：溃疡侵蚀血管可导致出血，表现为呕血（鲜红色或咖啡渣样）、黑便（柏油样），严重时出现头晕、乏力、心悸等贫血症状，儿童出血可能以贫血为主要表现。
穿孔：突发上腹部剧烈刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，伴有腹肌紧张、压痛反跳痛，严重时出现感染性休克，老年患者穿孔症状可能不典型，需警惕延误诊断。
幽门梗阻：溃疡反复发作导致幽门水肿狭窄，表现为餐后呕吐大量宿食，呕吐物有酸臭味，上腹部膨隆，可见胃型及蠕动波，严重时出现脱水、电解质紊乱。
五、诱发与加重因素相关表现
HP感染：幽门螺杆菌感染是主要病因，患者常伴有慢性胃病史，症状与感染程度相关，部分患者感染后症状加重，需通过呼气试验等明确感染状态。
不良生活习惯：长期吸烟、饮酒（酒精刺激胃黏膜）、精神压力大（应激性溃疡）的人群，症状更明显，吸烟可降低黏膜修复能力，加重疼痛节律性。
