慢性浅表性胃炎伴糜烂是什么？
慢性浅表性胃炎伴糜烂是胃黏膜浅层慢性炎症伴随黏膜上皮缺损（糜烂）的慢性胃炎类型，属于非萎缩性胃炎范畴，胃镜检查可确诊，多数患者经规范治疗后预后良好。
一、定义与病理特征
病理本质为胃黏膜固有层淋巴细胞、浆细胞浸润，黏膜表面出现上皮缺损（糜烂），但腺体深层结构完整，无萎缩或肠化。
内镜下表现为胃黏膜充血、水肿，可见散在或多发糜烂点，好发于胃窦部，少数累及胃体或胃角。
属于非萎缩性慢性胃炎，与萎缩性胃炎、消化性溃疡等疾病有本质区别，糜烂为黏膜表层损伤，未穿透黏膜肌层。
二、常见病因
幽门螺杆菌（Hp）感染是最主要病因，约70%-80%患者Hp检测阳性。
长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）直接损伤胃黏膜屏障。
酒精、辛辣食物、过烫饮食等理化刺激诱发或加重黏膜炎症。
胆汁反流（十二指肠胃反流）破坏胃黏膜保护机制，引发糜烂。
长期精神压力、抑郁焦虑通过神经-内分泌途径影响胃黏膜修复。
三、临床表现
典型症状：上腹痛（隐痛、胀痛为主）、反酸、嗳气、恶心、食欲减退。
部分患者症状隐匿，或仅表现为餐后饱胀、胃部不适，约10%-20%无症状。
特殊人群如老年人、长期服药者症状常不典型，易被忽视。
少数患者因糜烂出血出现黑便、呕血，严重时可导致缺铁性贫血。
糜烂出血风险随病程延长、Hp感染加重而升高，需警惕慢性失血。
四、诊断方法
胃镜检查是诊断金标准，可直观观察糜烂灶形态、分布及范围，明确炎症程度。
病理活检可鉴别炎症类型（如慢性浅表性炎），排除萎缩、肠化或癌前病变。
Hp检测首选13C/14C呼气试验，无创且准确性高，必要时结合病理染色确认。
需排除消化性溃疡、胃癌、胃食管反流病等器质性疾病，必要时查粪便潜血、血常规。
老年人、长期服药者建议定期复查，动态监测糜烂愈合情况。
五、治疗与管理
药物治疗：根除Hp（铋剂四联：PPI+阿莫西林+克拉霉素+铋剂）、抑酸（PPI类如奥美拉唑）、黏膜保护（硫糖铝、瑞巴派特）。
生活方式调整：规律饮食，避免辛辣、酒精、咖啡等刺激性食物，戒烟，减压。
特殊人群注意：孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者用药需严格遵医嘱，老年人需监测出血风险及药物副作用。
疗程建议：Hp根除需10-14天，糜烂愈合后需巩固治疗，避免复发。
复查：治疗后4-8周复查胃镜或Hp呼气试验，评估疗效。
