糜烂性胃炎的判断需结合临床症状、内镜检查及辅助评估，不能仅凭主观感受确诊。其本质是胃黏膜发生充血、水肿及糜烂的炎症性病变，需通过胃镜等检查明确诊断。
一、定义与分类：糜烂性胃炎分为急性和慢性两种类型。急性糜烂性胃炎多因应激（如严重创伤、手术、感染）、药物（如非甾体抗炎药、糖皮质激素）、酒精或急性缺血导致胃黏膜急性损伤，胃镜下可见胃黏膜多发点片状糜烂、出血点；慢性糜烂性胃炎常与幽门螺杆菌感染、胆汁反流、长期服用质子泵抑制剂等因素相关，病变多较表浅，可伴胃黏膜充血、水肿。
二、诊断核心依据：1. 典型症状：可表现为上腹痛（隐痛、胀痛为主）、腹胀、反酸、嗳气，部分患者因糜烂出血出现呕血（咖啡渣样物）、黑便（柏油样便）或贫血；2. 内镜检查：胃镜是诊断金标准，可见胃黏膜散在或弥漫性糜烂、出血点，必要时取活检明确病理类型（如浅表糜烂型、萎缩糜烂型等）；3. 辅助检查：幽门螺杆菌检测（碳13/14呼气试验、病理活检）可明确是否存在感染；血常规可见血红蛋白降低（出血时），粪便潜血试验阳性提示出血。
三、高危人群与风险因素：1. 年龄：中老年人因基础疾病（如高血压、糖尿病）、器官功能衰退风险较高；2. 性别：男性因长期饮酒、吸烟及工作压力大，患病率略高于女性；3. 生活方式：长期酗酒、暴饮暴食、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、长期精神紧张或焦虑；4. 基础疾病：慢性肝病、肾病、严重感染（如脓毒症）、重大创伤患者易发生急性糜烂性胃炎；幽门螺杆菌感染者中约30%~50%可进展为慢性糜烂性胃炎。
四、鉴别诊断要点：需与以下疾病区分：1. 浅表性胃炎：以胃黏膜充血、水肿为主，糜烂范围小且浅，病理无腺体萎缩；2. 胃溃疡：胃镜可见黏膜缺损深达黏膜肌层，伴溃疡边缘隆起、质硬；3. 胃癌：胃镜下可见不规则溃疡、肿块，需病理活检排除；4. 十二指肠溃疡：疼痛与饮食相关，多在空腹时发作，内镜可见十二指肠球部溃疡灶。
五、处理原则与特殊人群提示：1. 非药物干预：急性发作期需禁食或温凉流质饮食，避免辛辣、生冷及刺激性食物，规律作息、避免熬夜及过度劳累；2. 药物治疗：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）可抑制胃酸分泌，胃黏膜保护剂（如硫糖铝）促进糜烂修复；3. 特殊人群：儿童（尤其是婴幼儿）发生应激性糜烂性胃炎多与严重感染、喂养不当相关，需优先调整喂养方式，避免使用成人药物；孕妇需在医生指导下短期用药，避免非甾体抗炎药；老年人合并肝肾功能不全者，需减少药物剂量并监测血药浓度。
