胆汁反流浅表性胃炎是因胆汁反流入胃腔，胆汁酸、胰酶等成分损伤胃黏膜屏障，引发胃黏膜慢性浅表性炎症的消化系统疾病，常伴随上腹痛、烧灼感等症状。
一、病理机制与临床特征
胆汁反流至胃后，胆汁酸可通过抑制胃黏膜保护因子（如前列腺素）、激活促炎因子（如TNF-α）等机制破坏黏膜完整性，导致黏膜充血、水肿及浅表炎症。胃镜下可见胃窦黏膜充血、糜烂或胆汁斑附着。临床症状与胆汁反流程度相关，多数患者表现为餐后上腹部不适或隐痛，少数伴反酸、恶心，症状常在体位变化（如餐后平躺）时加重。
二、诊断与评估
胃镜检查是确诊核心，需观察胃黏膜胆汁反流程度（如内镜下胆汁残留量分级）及浅表性炎症表现，病理活检可明确炎症类型（如淋巴细胞浸润）。幽门螺杆菌（Hp）检测（如C13/C14呼气试验）是重要辅助，因Hp感染可能加重胆汁反流诱发的黏膜损伤。胃排空功能检查（如核素显像）可评估胃动力状态，辅助判断反流诱因。
三、治疗策略
非药物干预为基础，需严格避免高脂、辛辣及酸性食物（如咖啡、柑橘类），减少餐后平躺时间（建议餐后保持直立30分钟以上），规律饮食（每日5-6餐，避免暴饮暴食）。药物治疗以控制反流和保护黏膜为主：质子泵抑制剂（PPI）可抑制胃酸分泌，降低胆汁酸对黏膜的刺激；促胃动力药（如莫沙必利）能加快胃排空，减少胆汁停留时间；黏膜保护剂（如硫糖铝）可形成物理屏障，减轻炎症反应。特殊人群需谨慎用药，如儿童（＜12岁）优先通过饮食调整，孕妇哺乳期妇女需医生评估后使用PPI，老年患者合并肝肾功能不全时需监测药物代谢。
四、高危因素与预防
高危因素包括：①解剖结构异常（如胃食管反流病、食管裂孔疝）；②医源性因素（如胃大部切除术后幽门功能不全）；③生活方式（长期吸烟、酗酒、高脂饮食）；④年龄＞50岁人群（胃黏膜修复能力下降）；⑤女性更年期（雌激素水平波动影响食管下括约肌功能）。预防需控制基础疾病（如根除Hp）、规律作息（避免熬夜加重胃肠功能紊乱）、体重管理（肥胖者腹压增高易诱发反流）及减少精神压力（焦虑可能通过神经内分泌影响胃肠动力）。
五、特殊人群管理
老年人因多合并慢性疾病（如糖尿病、高血压），用药需权衡疗效与风险，优先选择促动力药而非PPI；孕妇若出现症状，非药物干预为首选（如抬高床头15°-20°），必要时短期使用胃黏膜保护剂；儿童患者需排查先天性幽门功能异常，避免使用成人剂型药物，饮食上增加富含膳食纤维的粗粮摄入；糖尿病患者需同步管理血糖波动，因高血糖可能延缓胃排空，加重反流风险。
