肠胃出血的原因分为上消化道出血（食管至十二指肠出血）和下消化道出血（空肠以下出血），主要与疾病、机械损伤、药物影响及全身性因素相关，具体如下：
一、上消化道出血常见原因
1. 消化性溃疡：胃溃疡和十二指肠溃疡是主因，幽门螺杆菌感染为核心诱因，吸烟、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、酗酒会增加风险，表现为周期性上腹痛、呕血或黑便，中老年人群因血管硬化、黏膜修复能力下降更易发生。
2. 食管胃底静脉曲张：多继发于肝硬化门脉高压，肝功能异常导致门静脉压力升高，食管黏膜下静脉扩张破裂，突发大量呕血，慢性肝病患者需定期监测肝功能。
3. 急性胃黏膜病变：严重创伤、手术、烧伤等应激状态，或长期服用糖皮质激素、抗凝药（如华法林）后，胃黏膜急性糜烂出血，出血量小但可反复发作，常伴恶心、反酸。
二、下消化道出血常见原因
1. 肠道炎症性疾病：溃疡性结肠炎、克罗恩病因肠道黏膜持续炎症、糜烂出血，多见于20-40岁青壮年，伴黏液脓血便、腹泻；老年人炎症性肠病与长期免疫紊乱相关。
2. 结直肠肿瘤：结直肠癌随年龄增长发病率上升（50岁以上人群风险显著），息肉癌变、家族性腺瘤性息肉病是高危因素，早期可无症状，进展期出现便血、排便习惯改变。
3. 痔疮与肛裂：长期便秘、久坐人群多见，出血鲜红、滴血或便纸带血，量少但反复，与大便摩擦病变处黏膜有关，儿童少见，婴幼儿多因先天性肛门畸形导致。
三、全身性疾病及特殊因素
1. 凝血功能障碍：血小板减少性紫癜、血友病等血液疾病，或长期服用抗血小板药（如氯吡格雷）、抗凝药者，凝血机制异常易引发出血，需定期监测凝血指标。
2. 血管畸形：先天性动静脉畸形、血管扩张症，儿童群体因血管发育异常发病，表现为反复便血；老年人肠道血管硬化、缺血性肠病（脱水、低血压诱发）也可致出血。
3. 感染与中毒：败血症、感染性休克时细菌毒素损伤肠黏膜，或误食毒物（如毒蘑菇），可并发胃肠道出血，需优先抗感染或排毒治疗。
四、特殊人群注意事项
1. 老年人群：动脉硬化、高血压、长期服药（降压药、抗凝药）者需警惕食管胃底静脉曲张破裂，建议每年体检监测肝功能、血压，避免自行停药或加药。
2. 儿童群体：先天性血管畸形、肠套叠（果酱样便、剧烈腹痛）需紧急手术，家长发现便血伴哭闹、呕吐应立即就医，禁用成人止泻药（如洛哌丁胺）。
3. 长期服药者：非甾体抗炎药、糖皮质激素需餐后服用，同时服用胃黏膜保护剂（如硫糖铝）可降低胃黏膜损伤风险，服药期间若出现黑便、呕血，立即停药并就医。
