胃食管反流治疗以生活方式调整为核心基础，辅以药物干预或手术治疗。体重控制、饮食管理等非药物措施可减少反流频率，质子泵抑制剂等药物适用于中重度症状或合并食管炎者，药物无效或出现并发症时可考虑腹腔镜胃底折叠术等手术方式。
一、生活方式调整
1. 饮食管理：避免高脂、高糖、酸性食物及咖啡、酒精、巧克力；少食多餐，每餐以七分饱为宜，细嚼慢咽，睡前2-3小时停止进食。临床研究显示，此类调整可使70%患者症状显著改善。
2. 体重控制：BMI超过25kg/m2者建议减重，体重每减轻5%，反流频率可降低约30%，尤其适用于合并肥胖的患者。
3. 睡眠与体位调整：采用床头抬高15-20cm的姿势（避免直接垫高枕头），利用重力作用减少反流，孕妇及肥胖者需延长调整周期至症状缓解后持续3个月以上。
4. 避免诱发因素：减少紧身衣物、腰带过紧，避免餐后立即弯腰、剧烈运动，糖尿病患者需控制血糖波动以降低自主神经功能紊乱风险。
二、药物治疗
1. 质子泵抑制剂：适用于反酸、烧心症状明显者，可抑制胃酸分泌，临床研究显示对中重度反流症状缓解率达80%以上，长期使用需监测骨密度及维生素B12水平。
2. H2受体拮抗剂：短期缓解餐后反流，作用持续4-6小时，不可长期单独使用，老年患者需监测肾功能。
3. 促动力药：多潘立酮等药物可加速胃排空，但2岁以下儿童禁用，4岁以上需严格按体重调整剂量，避免与钙通道阻滞剂合用。
4. 黏膜保护剂：硫糖铝等药物可保护食管黏膜，适用于合并食管黏膜损伤者，需与抑酸药间隔1-2小时服用。
三、手术干预
1. 腹腔镜胃底折叠术：适用于药物治疗无效、食管裂孔疝或Barrett食管患者，术后反流控制率达85%-95%，但存在吞咽困难等并发症风险。
2. 内镜治疗：射频消融术、内镜下贲门缩窄术等适用于不愿手术者，短期效果较好但长期疗效需进一步验证，需由经验丰富医师操作。
四、特殊人群管理
1. 儿童：优先非药物干预，调整饮食规律，避免平躺进食，必要时就医评估，2岁以下禁用促动力药，4岁以上严格按医嘱用药。
2. 孕妇：因激素变化及子宫压迫易反流，建议分餐制、餐后直立30分钟，避免高纤维食物，禁用西沙必利，必要时短期使用质子泵抑制剂。
3. 老年人：合并高血压、糖尿病者需调整钙通道阻滞剂等降压药，避免与促动力药合用，优先选择低剂量质子泵抑制剂。
4. 合并基础疾病者：哮喘患者需监测反流对呼吸道影响，调整哮喘用药，避免茶碱类药物加重反流；胃瘫患者优先改善胃动力而非增加抑酸剂剂量。
