直肠炎的药物治疗需根据病因及症状选择，常用药物包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、抗生素、益生菌及对症治疗药物。
一、氨基水杨酸制剂
1. 适用范围：溃疡性直肠炎轻中度发作期及缓解期维持治疗，对克罗恩病累及直肠也有疗效。
2. 作用机制：通过抑制前列腺素合成、调节免疫反应发挥局部抗炎作用。
3. 常用药物：柳氮磺吡啶肠溶片（口服）、美沙拉嗪栓（直肠给药）。
4. 注意事项：需遵医嘱按疗程使用，部分患者可能出现恶心、腹泻等轻微不良反应。
二、糖皮质激素
1. 适用范围：急性发作期症状明显时短期使用，或对氨基水杨酸制剂反应不佳的中重度病例。
2. 常用剂型：布地奈德（局部灌肠或栓剂，全身吸收少）、氢化可的松（局部注射）。
3. 作用特点：快速控制炎症，但长期使用有感染风险、骨质疏松等副作用，需逐步减量停药。
4. 注意事项：仅限短期使用，合并糖尿病、高血压患者需监测指标。
三、抗生素
1. 适用范围：明确细菌感染（如沙门氏菌、大肠杆菌感染）时，可联合或单独使用。
2. 常用药物：甲硝唑（针对厌氧菌感染）、诺氟沙星（需根据药敏试验调整）。
3. 作用机制：杀灭感染病原体，缓解局部炎症。
4. 注意事项：避免滥用广谱抗生素，以免破坏肠道菌群平衡。
四、益生菌制剂
1. 适用范围：辅助改善肠道微生态，尤其适用于肠道菌群紊乱相关的直肠炎（如抗生素相关性腹泻继发的直肠炎）。
2. 常用菌株：双歧杆菌三联活菌、枯草杆菌二联活菌等。
3. 作用特点：调节肠道免疫功能，减少炎症反应。
4. 注意事项：与抗生素间隔2-3小时服用，冷藏保存以维持活性。
五、对症治疗药物
1. 黏膜保护剂：蒙脱石散、硫糖铝混悬液，缓解腹泻、减轻黏膜刺激。
2. 解痉药物：山莨菪碱（需医生评估后使用，避免用于青光眼患者）。
特殊人群用药提示：
- 儿童：禁用刺激性泻药（如番泻叶），3岁以下避免口服氨基水杨酸制剂，可优先局部栓剂（如美沙拉嗪栓），用药前需经儿科医生评估。
- 孕妇：妊娠早期慎用糖皮质激素，哺乳期妇女使用益生菌安全性较高，氨基水杨酸制剂需咨询产科医生。
- 老年人：合并肾功能不全者避免使用氨基糖苷类抗生素，优先选择局部制剂（如栓剂）减少全身暴露，合并糖尿病者需监测血糖。
- 肝肾功能不全者：抗生素需调整剂量或避免使用，糖皮质激素长期使用可能加重肝肾功能负担，需定期监测指标。
非药物干预建议：饮食调整以低脂、高蛋白、易消化食物为主，避免辛辣、酒精、高纤维食物刺激肠道；局部护理可采用温水坐浴改善直肠黏膜血液循环，提升舒适度。
