胃出血是否会吐血？
胃出血是否会吐血取决于出血量、出血速度及出血部位，急性大量出血（＞250ml）可出现呕血，少量慢性出血多表现为黑便。
一、呕血的发生条件
胃出血是否吐血，核心因素是出血量与血液在胃内的停留时间。当胃内急性出血量超过250ml，且出血速度较快时，血液未经充分消化（胃酸未完全分解血红蛋白），会通过呕吐排出，表现为鲜红色或暗红色血液，甚至伴凝血块；若出血量较小（＜50ml）或出血缓慢，血液在胃内被胃酸分解为酸化正铁血红蛋白，随粪便排出，表现为黑便（柏油样便），而非呕血。
二、易引发呕血的常见病因
食管胃底静脉曲张破裂、胃溃疡、急性糜烂出血性胃炎是引发呕血的三大常见病因：
食管胃底静脉曲张破裂（多见于肝硬化失代偿期）：因门脉高压导致血管破裂，出血量大且迅猛，呕吐物多为鲜红色血液，可伴血块，易迅速引发休克；
胃溃疡出血：多有周期性上腹痛、反酸史，出血量较大时，血液经胃酸分解后呈咖啡渣样呕吐物，量少则仅黑便；
急性糜烂出血性胃炎（如长期服用非甾体抗炎药、大量饮酒或应激状态）：胃黏膜急性损伤，少量出血可表现为呕咖啡渣样物，严重时可突发大量呕血。
三、特殊人群的注意事项
特殊人群需警惕隐蔽性出血风险：
老年人：血管脆性增加、凝血功能下降，即使出血量不大，也可能因持续渗血引发贫血或休克，需密切监测血压、心率；
儿童：胃出血多因误食异物或急性胃炎，因呕吐反射较弱，少量出血易被忽略，需关注面色苍白、精神萎靡等贫血征象；
孕妇：胃出血可能导致胎儿供血不足，需尽早明确出血原因，避免因失血引发早产或胎儿窘迫。
四、呕血的伴随症状提示病情
呕血时的伴随症状可辅助判断病因与严重程度：
若呕血伴头晕、心慌、冷汗、血压下降，提示急性失血性休克前期；
若伴上腹部疼痛、反酸、烧心，多为消化性溃疡或胃炎出血；
若患者有肝硬化、门静脉高压病史，呕血多提示食管胃底静脉曲张破裂，需紧急处理；
若呕血呈喷射状或伴食物残渣，需警惕胃、十二指肠异物损伤。
五、呕血时的紧急应对措施
呕血时需立即采取科学应对：
取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，防止血液误吸窒息；
暂禁食禁水，避免刺激胃部蠕动加重出血；
若呕血量多（＞200ml）或持续不止，立即拨打急救电话（120），途中持续观察意识、面色变化；
就医前切勿自行服用止血药（如氨甲环酸）或止痛药（如布洛芬），以免掩盖病情、干扰诊断。
提示：呕血可能是消化道严重疾病的信号，需尽早就医明确病因（如胃镜检查），避免延误治疗。
