慢性胃炎可能引起体重下降。主要因胃黏膜慢性炎症导致消化吸收功能受损、营养摄入不足及代谢失衡，临床观察显示约30%~50%慢性胃炎患者存在体重下降。
1. 病理机制与影响因素
1. 消化吸收障碍：胃黏膜慢性炎症导致胃黏膜萎缩、腺体减少，胃酸、胃蛋白酶分泌不足，食物消化不完全，蛋白质、脂肪吸收效率下降，维生素B12、铁吸收障碍，长期可引发营养缺乏。
2. 营养摄入不足：慢性腹痛、餐后饱胀、食欲减退等症状导致进食量减少，尤其儿童青少年处于生长发育期、老年人消化功能退化时，营养需求与摄入失衡更显著。
3. 代谢与炎症影响：慢性炎症激活体内应激反应，基础代谢率升高，能量消耗增加，与营养摄入不足形成负平衡，进一步加重体重下降。
4. 特殊人群风险：女性因社会文化因素更关注体重变化，易因食欲下降减少进食；男性长期吸烟、饮酒可加重胃黏膜损伤；合并幽门螺杆菌感染、胃食管反流病者炎症持续进展，消化功能受损更严重。
2. 体重下降的表现与评估
1. 典型表现：短期内体重下降＞5%（如3个月内体重减轻＞3kg），BMI＜18.5提示营养不良；伴随餐后饱胀、上腹痛、食欲减退、贫血（血红蛋白＜120g/L）、皮肤干燥、毛发稀疏等症状。
2. 评估指标：血清白蛋白＜35g/L提示营养不良风险，血清维生素B12、铁蛋白水平降低可反映吸收障碍，胃镜检查可评估胃黏膜萎缩程度及炎症分级。
3. 干预措施
1. 非药物干预：规律进餐，每日3次正餐+2次加餐，选择软烂、易消化食物（如粥、软饭、蒸蛋）；避免生冷、辛辣、油炸食物，减少咖啡、浓茶摄入；餐后散步30分钟促进胃排空，缓解焦虑压力。
2. 药物干预：幽门螺杆菌感染需进行四联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂）；胃酸分泌过多者用质子泵抑制剂；胃动力不足者用多潘立酮，具体用药遵医嘱。
4. 特殊人群注意事项
1. 儿童：优先通过营养干预（牛奶、鸡蛋、蔬菜泥）改善体重，避免自行使用成人药物；每3个月监测身高、体重、血红蛋白，必要时转诊儿科营养门诊。
2. 老年人：每周监测体重变化，增加高营养密度食物（鱼肉、坚果泥），避免因咀嚼困难减少进食；合并高血压、糖尿病者需平衡饮食与药物治疗，避免低血糖。
3. 孕妇：增加瘦肉、绿叶菜摄入，补充铁剂（10mg/日）；餐后散步促进胃排空，避免空腹时间过长；体重下降＞2kg/月需排查妊娠合并胃炎。
4. 合并基础疾病者：糖尿病患者需少食多餐，避免高碳水饮食；肝病患者需低脂、高蛋白饮食，补充支链氨基酸；胰腺疾病患者需低脂饮食，遵医嘱补充胰酶。
